作者purpleisly (钢多多)
看板Doctor-Info
标题[问题] 黄疸指数 上上下下 一问？
时间Tue Jul 31 16:44:57 2018
各位版上的大大好
小弟的妹妹目前就医中 於ICU持续治疗
事情的起末如下
7月初发现白血球 血小板过低 住院观察
而後确认为红斑性狼疮 开始用类固醇治疗
一周多後 数据回到正常後出院
一天後发烧 再次住院 发现尿蛋白 肾受损
因此开始针对红斑性狼疮肾炎处理
但是身体的状况 每况愈下 直到咳嗽後带血
医生紧急插管治疗 发现肺部感染
随後血压一度低到40 紧急装上叶克膜
使用数种升压药血压回到80 并且使用连续洗肾机排水
由於血液 痰液中都未培养出可疑病菌
曾考虑过支气管冲洗 但妹妹的体况不允许
只能先广泛性用药
治疗过程中 一度肝指数在几天内 飙破3000
随後又很快的回到正常值 医生推测跟当时血压太低 肝脏可能有所受损
此後黄疸指数 一天以2开始增加
9 11 13 15 不断的往上
随着妹妹的感染情况好转 血压逐渐恢复正常
叶克膜也使用近2周 於是评估後移除叶克膜
体况变好後进行了支气管冲洗 检查出AB菌 医生说这只是没有抗药性的
有对应的抗生素 其他的病菌可能已经被之前的投药杀死
黄疸在此时已经到24.9
医生会诊 肝胆肠胃科 要我们考虑移植
电脑断层扫描 发现有一个胆结石
胰脏炎 同时旁边有一包积水 由ct来看没有完全压住胆管
本日黄疸略降至23.9
隔日再降至21.0 胰脏炎指数下降至200多
使用鼻胃管稍微进食牛奶
次日 黄疸再度升至23 胰脏炎指数也升至4XX
医生建议再度禁食
隔日黄疸降回到21 胰脏炎指数下降至2XX
继续维持禁食
但黄疸上升至23 这就是目前的现况
想询问版上的大大 我妹妹的肝脏是不是已经不行了？
医生曾说CT上有稍微萎缩 但大的血流都正常
怀疑有小血管被血栓塞住 目前因为凝血不好 不能使用抗凝血剂
想询问的是 如果黄疸有下降过 是否可以说明肝脏的状况？
实在很担心需要走到移植这一步
毕竟以後要对抗红斑性狼疮 如果还要抗排斥药 实在对身体很是负担。
感谢各位
感谢医生的主治 住院 护理师 带我们撑过危险期
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1F：推 chooser: 没看到病人其实不好说，不过如果会诊肝胆内科都这麽说了 07/31 20:25
2F：→ chooser: ，大概也要有心里准备。就整个过程来看，的确有很多情况 07/31 20:26
3F：→ chooser: 会导致肝脏受损，进而衰竭。目前要注意的应该是还有没有 07/31 20:26
4F：→ chooser: 感染?胰脏炎的情况?另外除了黄疸高外，有无其他肝衰竭的 07/31 20:26
5F：→ chooser: 症状出现，比如肝昏迷，或是腹水出现。至於移植和SLE的 07/31 20:26
6F：→ chooser: 用药，你就不用担心了，这两个治疗很多药是重叠的，有时 07/31 20:26
7F：→ chooser: 甚至移植用药比起自体免疫用药来的强就是了。 07/31 20:26