作者blackdevil77 (阿狗)
看板Doctor-Info
標題[請益] 肝膽腸胃科_右上腹劇烈疼痛四年
時間Fri Jun 15 14:37:10 2018
各位版友、版上醫師和護理人員大家好
此病狀發生於我女友，23歲。下列是我記錄跟觀察的紀錄
1.此病狀已經持續四年，幾乎每個月都會1-2次，台中中山醫(肝膽腸胃)、宜蘭陽明醫
(肝膽腸胃)、林口長庚(肝膽腸胃，目前正在持續看病中)但都未果。
2.經我的詢問，發生此不明原因疼痛通常在飯後1hr、右上腹劇烈疼痛，痛是有周期的
(5分、5分、7分、8分、8分然後再降下來)周而復始，通常到最後都會痛到受不了去
醫院打止痛針跟腸胃道放鬆的針。
3.此病好發於晚上，所以最後處理只能在急診上做緊急處理。
4.病人平時易打嗝、脹腹常常有脹氣感，有嘔吐感但吐不出來，但平常大便一天2次且
正常份量。
懷疑過的疾病:
1.膽結石-超音波照過不下10次，也在不同醫院照過，連顆砂都沒看到過
2.膽囊發炎-發生的當下去抽過血、白血球或是任何數值也無異常。
3.上腸繫膜動脈症候群-CT+鋇劑去查看消化道蠕動狀況也判斷無異常。
4.胃食道逆流-這個是現在在測試的病狀、目前持續每天早上都吃takepron，不過痛的位
置非常不典型。
5.婦科疾病-這個方向我還沒開始查，但會將之排入我的看診計畫中。
6.神經傳導問題-聽過，但未查。
7.紫質症-因女友以前是田徑選手，膝蓋有開過刀，6/11已經有驗尿做檢查但未果。
觸發的食物也是2018年發作的時間(我的紀錄):
1/11家常飯
3/12義大利麵
4/17美式漢堡+鋇劑 鋇劑CT做完當天就痛了
6/11麻糬
6/13串燒
後續要執行的醫療措施:
6/30要照核磁、7/2要照胃鏡
後記:
老實講，女友的這個問題已經嚴重地影響到他自己的工作跟日常生活，去給醫生看最後希
望都落空，也查不出個所以然~真的很疲憊跟困擾，但是看她一發作、人捲成一團在床上
流眼淚實在是很痛心，而且也很不甘心，他X的為什麼怎麼查都查不出來，今天突然開啟
PTT到分類看板見到此版，抒發一下自己的無力感，無力到想要去求助seafood了~
女友今年才要23~我覺得人生剛要開始而已..被這種鳥事困擾實為不值。
請益:
1.如果版友跟版上醫師還有想到任何可能的疾病，再煩請不吝告知，我會去試試看
2.好的肝膽腸胃醫師也請不吝告知(我們住宜蘭..北區應該都行)
3.還有沒有可以執行的檢查?
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1F：推 weihoncheng: 檢查過膽管？ 06/15 14:43
2F：→ blackdevil77: 膽管會列入考量，我自己妹妹是醫護人員 06/15 14:47
3F：→ blackdevil77: 她說醫院的肝膽腸胃醫師膽管都不專業，會不弄破。 06/15 14:49
4F：→ blackdevil77: 更正剛剛推文:妹妹的醫院檢查膽管的醫師都不專業， 06/15 14:55
5F：→ blackdevil77: 常常弄破病人膽管，所以還未嘗試，不知是否有推薦的 06/15 14:55
6F：→ blackdevil77: 醫生，感謝~ 06/15 14:56
7F：推 ck517: 把資料光碟copy一下，找台北市的大醫院外科部吧 06/15 15:28
8F：推 Castor: 它可以是功能性的障礙，譬如functional gallbladder disor 06/15 15:46
9F：→ Castor: der或sphincter of Oddi dysfunction；它的疼痛跟典型的膽 06/15 15:46
10F：→ Castor: 結石膽囊炎很像，但照相抽血往往都正常。如果數次超音波 06/15 15:46
11F：→ Castor: 甚至電腦斷層都做過已經排除結構性的問題，就要考慮功能 06/15 15:46
12F：→ Castor: 性障礙。標準的作法還是要做逆行性膽胰管攝影（ERCP）， 06/15 15:46
13F：→ Castor: 有的醫院會有膽囊排空功能的檢測或者直接做膽管括約肌壓力 06/15 15:46
14F：→ Castor: 的測量。無論如何，這病並不容易診斷，經驗上可以嘗試一 06/15 15:46
15F：→ Castor: 些鈣離子阻斷劑或硝酸鹽類藥物（常用來治療心絞痛） 06/15 15:46
16F：推 sc841104: 靠 我跟你一摸一樣 06/15 17:40
17F：→ blackdevil77: s大，您查出原因了嗎？ 06/15 18:17
18F：→ wishlpl: 好像在看我老公膽囊炎發作的狀況，那時還影響胰臟發炎， 06/21 23:57
19F：→ wishlpl: 痛到跪在地上動彈不得，一年之間檢查蠻多診所，都晚上10- 06/21 23:57
20F：→ wishlpl: 2點很痛，結果衝急診醫生都只給止痛針，後來朋友推薦去好 06/21 23:57
21F：→ wishlpl: 心肝診所，給醫生看完沒多久就灰大便，膽囊阻塞，直接轉 06/21 23:57
22F：→ wishlpl: 診台大住院手術，結束長達一年多的痛苦 06/21 23:57
23F：推 cec9069: 膽管可以檢查一下 ERCP 07/15 15:27
24F：→ cec9069: 臺大醫院 張毓廷醫師 滿有耐心，可以詢問看看 07/15 15:28