作者blackdevil77 (阿狗)
看板Doctor-Info
标题[请益] 肝胆肠胃科_右上腹剧烈疼痛四年
时间Fri Jun 15 14:37:10 2018
各位版友、版上医师和护理人员大家好
此病状发生於我女友，23岁。下列是我记录跟观察的纪录
1.此病状已经持续四年，几乎每个月都会1-2次，台中中山医(肝胆肠胃)、宜兰阳明医
(肝胆肠胃)、林口长庚(肝胆肠胃，目前正在持续看病中)但都未果。
2.经我的询问，发生此不明原因疼痛通常在饭後1hr、右上腹剧烈疼痛，痛是有周期的
(5分、5分、7分、8分、8分然後再降下来)周而复始，通常到最後都会痛到受不了去
医院打止痛针跟肠胃道放松的针。
3.此病好发於晚上，所以最後处理只能在急诊上做紧急处理。
4.病人平时易打嗝、胀腹常常有胀气感，有呕吐感但吐不出来，但平常大便一天2次且
正常份量。
怀疑过的疾病:
1.胆结石-超音波照过不下10次，也在不同医院照过，连颗砂都没看到过
2.胆囊发炎-发生的当下去抽过血、白血球或是任何数值也无异常。
3.上肠系膜动脉症候群-CT+钡剂去查看消化道蠕动状况也判断无异常。
4.胃食道逆流-这个是现在在测试的病状、目前持续每天早上都吃takepron，不过痛的位
置非常不典型。
5.妇科疾病-这个方向我还没开始查，但会将之排入我的看诊计画中。
6.神经传导问题-听过，但未查。
7.紫质症-因女友以前是田径选手，膝盖有开过刀，6/11已经有验尿做检查但未果。
触发的食物也是2018年发作的时间(我的纪录):
1/11家常饭
3/12义大利面
4/17美式汉堡+钡剂 钡剂CT做完当天就痛了
6/11麻糬
6/13串烧
後续要执行的医疗措施:
6/30要照核磁、7/2要照胃镜
後记:
老实讲，女友的这个问题已经严重地影响到他自己的工作跟日常生活，去给医生看最後希
望都落空，也查不出个所以然~真的很疲惫跟困扰，但是看她一发作、人卷成一团在床上
流眼泪实在是很痛心，而且也很不甘心，他X的为什麽怎麽查都查不出来，今天突然开启
PTT到分类看板见到此版，抒发一下自己的无力感，无力到想要去求助seafood了~
女友今年才要23~我觉得人生刚要开始而已..被这种鸟事困扰实为不值。
请益:
1.如果版友跟版上医师还有想到任何可能的疾病，再烦请不吝告知，我会去试试看
2.好的肝胆肠胃医师也请不吝告知(我们住宜兰..北区应该都行)
3.还有没有可以执行的检查?
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1F：推 weihoncheng: 检查过胆管？ 06/15 14:43
2F：→ blackdevil77: 胆管会列入考量，我自己妹妹是医护人员 06/15 14:47
3F：→ blackdevil77: 她说医院的肝胆肠胃医师胆管都不专业，会不弄破。 06/15 14:49
4F：→ blackdevil77: 更正刚刚推文:妹妹的医院检查胆管的医师都不专业， 06/15 14:55
5F：→ blackdevil77: 常常弄破病人胆管，所以还未尝试，不知是否有推荐的 06/15 14:55
6F：→ blackdevil77: 医生，感谢~ 06/15 14:56
7F：推 ck517: 把资料光碟copy一下，找台北市的大医院外科部吧 06/15 15:28
8F：推 Castor: 它可以是功能性的障碍，譬如functional gallbladder disor 06/15 15:46
9F：→ Castor: der或sphincter of Oddi dysfunction；它的疼痛跟典型的胆 06/15 15:46
10F：→ Castor: 结石胆囊炎很像，但照相抽血往往都正常。如果数次超音波 06/15 15:46
11F：→ Castor: 甚至电脑断层都做过已经排除结构性的问题，就要考虑功能 06/15 15:46
12F：→ Castor: 性障碍。标准的作法还是要做逆行性胆胰管摄影（ERCP）， 06/15 15:46
13F：→ Castor: 有的医院会有胆囊排空功能的检测或者直接做胆管括约肌压力 06/15 15:46
14F：→ Castor: 的测量。无论如何，这病并不容易诊断，经验上可以尝试一 06/15 15:46
15F：→ Castor: 些钙离子阻断剂或硝酸盐类药物（常用来治疗心绞痛） 06/15 15:46
16F：推 sc841104: 靠 我跟你一摸一样 06/15 17:40
17F：→ blackdevil77: s大，您查出原因了吗？ 06/15 18:17
18F：→ wishlpl: 好像在看我老公胆囊炎发作的状况，那时还影响胰脏发炎， 06/21 23:57
19F：→ wishlpl: 痛到跪在地上动弹不得，一年之间检查蛮多诊所，都晚上10- 06/21 23:57
20F：→ wishlpl: 2点很痛，结果冲急诊医生都只给止痛针，後来朋友推荐去好 06/21 23:57
21F：→ wishlpl: 心肝诊所，给医生看完没多久就灰大便，胆囊阻塞，直接转 06/21 23:57
22F：→ wishlpl: 诊台大住院手术，结束长达一年多的痛苦 06/21 23:57
23F：推 cec9069: 胆管可以检查一下 ERCP 07/15 15:27
24F：→ cec9069: 台大医院 张毓廷医师 满有耐心，可以询问看看 07/15 15:28