作者Giuliani (Hammer of Akron)
看板Doctor-Info
標題Re: [問題] 請問甲狀腺結節一定要照CT嘛??
時間Sat Sep 2 23:37:52 2017
每個器官適合的檢查都不盡相同，
比如說胃應該看內視鏡，腦是電腦斷層或核磁共振。
平常有在看甲狀腺的醫師會知道，
甲狀腺癌的診斷是超音波最有用，
而電腦斷層和核磁共振的幫忙並不大，
除非是要看甲狀腺以外的結構，比如說看有沒有轉移。
但你抽吸的結果是良性，超音波也沒有特別懷疑，
此時照電腦斷層看有無轉移是沒有意義的，
通常只是白接受幅射而已。
這也是甲狀腺門診沒要你做電腦斷層的原因。
※ 引述《inlanyu (俱梨迦邏)》之銘言：
: 因為喉嚨痛很久 意外發現脖子上有多一塊腫瘤
: 診所叫我到大醫院檢查
: 所以我到高醫掛耳鼻喉科
: 結果醫生摸了摸說是甲狀腺長東西
: 就排了快二個月後檢查
: 但是因為我長東西 不知是良性還是惡性
: 簡直坐立難安
: 剛好看到新聞說大林慈濟有開甲狀腺特別門診 可以當天抽細胞檢查
: 所以我就特別坐車到大林求醫
: 醫師很有耐心、很親切用超音波及用針抽取檢查
: 結果說是良性的 甲狀腺功能正常
: 雖然是4公分大 醫師是講沒其他壓迫性症狀 追蹤就可以了 不用開刀
: 喉嚨痛跟甲狀腺無關
: (但是喉嚨一直痛 只好再找別的耳鼻喉科用鼻咽鏡檢查 醫師講可能是胃食道逆流造成 )
: 但高醫原來排的檢查時間快到了
: 我那時有問醫師說高醫的檢查還要做嘛??
: 醫師是講還是可以做 因為每個醫師下針的位置不一樣
: 我後來想想還是再一次檢查好了 比較安心
: 但是高醫這邊檢查還多排了電腦斷層
: 查了一下 電腦斷層的幅射劑量非常高
: 這樣照甲狀腺(又已經長結節了)真的安全嘛??會不會原來良性變惡性的呀??
: >"< 請問我可以跟醫師要求說用核磁共振代替嘛??
: 還是其實超音波跟針刺及抽血等檢查就夠了呢??(因為大林慈濟也沒做CT)
: 真的很害怕又猶豫
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1F：推 inlanyu: 謝謝你熱心的解答 因為我一開始是掛耳鼻喉科 江醫師可能 09/03 00:29
2F：→ inlanyu: 細心 所以全幫我排了檢查 這樣的話 那我CT就先不照 我長 09/03 00:30
3F：→ inlanyu: 了這個 總想著如何降低風險 實在不想增加非必要的幅射照 09/03 00:31
4F：→ inlanyu: 射 想說再一次針刺抽取跟超音波檢查 由第二意見確定是否 09/03 00:32
5F：→ inlanyu: 手術這樣 再冒昧請問一下 為啥大林慈濟的高醫師原先在還 09/03 00:33
6F：→ inlanyu: 沒針刺檢查出來前說4公分是建議開刀拿掉 但檢查後卻說不 09/03 00:34
因為有些研究發現4公分以上結節，
裡面包含惡性細胞的機會有比4公分以下高一點，
所以有些病人會選擇切掉
7F：→ inlanyu: 用開刀只要定期追蹤就好?? 意思是我的檢查結果比較OK?? 09/03 00:35
8F：推 a613204: 建議你在問一下超音波是否有惡性特徵 09/03 10:55
9F：→ a613204: 因為我穿刺也是良性..但開刀出來是惡性 09/03 10:55
10F：推 inlanyu: 謝謝你 我也是聽說有人穿刺是良性 結果開刀時卻驗出是惡 09/03 11:33
11F：→ inlanyu: 性 所以才想再做第二次檢查確定一下 請問你當時檢查良性 09/03 11:33
12F：→ inlanyu: 那是因為什麼原因才決定開刀拿掉的?? 09/03 11:34
13F：推 a613204: 超音波看起來不規則且有鈣化 09/03 20:32
順帶一提，甲狀腺鈣化有分粗鈣他和微鈣化，
微鈣化和癌的關係很密切，
而超音波偵測出微鈣化的能力是遠高於電腦斷層（或核磁共振），
如果操作者會看的話
14F：推 inlanyu: 謝謝你 我明天再問醫生確認一下 我先前做的檢查是講結節 09/03 22:06
15F：→ inlanyu: 裏血流正常 鈣化好像也還好的樣子 09/03 22:07
※ 編輯: Giuliani (36.228.110.97), 09/04/2017 23:51:30
16F：推 inlanyu: 謝謝Giuliani大 很怪的是我今天去高醫超音波跟針刺吸取 09/05 00:37
17F：→ inlanyu: 蕭醫師沒抽取我那4公分那裏 反而抽取比較靠近鎖骨 脖子沒 09/05 00:38
18F：→ inlanyu: 摸到東西 卻有點腫腫的地方 請問這樣醫師是有另外發現什 09/05 00:38
19F：→ inlanyu: 麼的意思嘛?? 那個腫腫的地方 我一直是以為是我肥胖造成 09/05 00:39
20F：→ inlanyu: 的 結果要到下個星期三才知道 實在煎熬 Q_Q 我實在還是抗 09/05 00:42
21F：→ inlanyu: 拒在脖子上照CT 請問Giuliani大若是我不照CT 下次直接門 09/05 00:42
22F：→ inlanyu: 診問超音波跟針刺結果 那門診的醫師會不會很生氣呀?? 09/05 00:43
23F：推 inlanyu: 我是希望在確定結果後 真有需要非照CT再照 不想都還不知 09/05 00:45
24F：→ inlanyu: 超音波及針刺結果就照CT 門診的江醫師或者比較仔細全排了 09/05 00:46
想用CT（或MRI）來照甲狀腺，
不是仔細，而是對甲狀腺影像不熟悉，
就像用老虎鉗來剪指甲一樣不合理，
此時換個醫師或換個科也是剛好。
25F：→ inlanyu: 還是我可以請求改用MRI來取代CT呢??這二者在甲狀腺腫瘤 09/05 00:48
26F：→ inlanyu: 檢查上是可以互相取代的嘛?? 09/05 00:48
27F：→ inlanyu: 如果MRI要自費 我也可以接受 09/05 00:49
28F：推 inlanyu: 既然4公分以上含惡性細胞的機率大一些 那我還是考慮手術 09/05 00:58
29F：→ inlanyu: 的好 雖然手術很可怕 但為保小命降低風險比較重要 Q_Q 09/05 00:59
30F：推 inlanyu: 另外a613204大 我今天超音波跟針刺根本沒辦法詢問醫師有 09/05 01:02
31F：→ inlanyu: 沒有惡性特徵 醫師診察完畢說要等報告 所以沒辦法細問哩 09/05 01:03
32F：推 a613204: 4公分算是滿大了 建議還是開刀化驗吧 09/05 19:55
33F：推 inlanyu: a613204大謝謝你 先等報告出來 Q_Q 我會考慮的(抖著等) 09/05 21:13
※ 編輯: Giuliani (1.162.127.139), 09/10/2017 00:49:48