作者Giuliani (Hammer of Akron)
看板Doctor-Info
标题Re: [问题] 请问甲状腺结节一定要照CT嘛??
时间Sat Sep 2 23:37:52 2017
每个器官适合的检查都不尽相同，
比如说胃应该看内视镜，脑是电脑断层或核磁共振。
平常有在看甲状腺的医师会知道，
甲状腺癌的诊断是超音波最有用，
而电脑断层和核磁共振的帮忙并不大，
除非是要看甲状腺以外的结构，比如说看有没有转移。
但你抽吸的结果是良性，超音波也没有特别怀疑，
此时照电脑断层看有无转移是没有意义的，
通常只是白接受幅射而已。
这也是甲状腺门诊没要你做电脑断层的原因。
※ 引述《inlanyu (俱梨迦逻)》之铭言：
: 因为喉咙痛很久 意外发现脖子上有多一块肿瘤
: 诊所叫我到大医院检查
: 所以我到高医挂耳鼻喉科
: 结果医生摸了摸说是甲状腺长东西
: 就排了快二个月後检查
: 但是因为我长东西 不知是良性还是恶性
: 简直坐立难安
: 刚好看到新闻说大林慈济有开甲状腺特别门诊 可以当天抽细胞检查
: 所以我就特别坐车到大林求医
: 医师很有耐心、很亲切用超音波及用针抽取检查
: 结果说是良性的 甲状腺功能正常
: 虽然是4公分大 医师是讲没其他压迫性症状 追踪就可以了 不用开刀
: 喉咙痛跟甲状腺无关
: (但是喉咙一直痛 只好再找别的耳鼻喉科用鼻咽镜检查 医师讲可能是胃食道逆流造成 )
: 但高医原来排的检查时间快到了
: 我那时有问医师说高医的检查还要做嘛??
: 医师是讲还是可以做 因为每个医师下针的位置不一样
: 我後来想想还是再一次检查好了 比较安心
: 但是高医这边检查还多排了电脑断层
: 查了一下 电脑断层的幅射剂量非常高
: 这样照甲状腺(又已经长结节了)真的安全嘛??会不会原来良性变恶性的呀??
: >"< 请问我可以跟医师要求说用核磁共振代替嘛??
: 还是其实超音波跟针刺及抽血等检查就够了呢??(因为大林慈济也没做CT)
: 真的很害怕又犹豫
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1F：推 inlanyu: 谢谢你热心的解答 因为我一开始是挂耳鼻喉科 江医师可能 09/03 00:29
2F：→ inlanyu: 细心 所以全帮我排了检查 这样的话 那我CT就先不照 我长 09/03 00:30
3F：→ inlanyu: 了这个 总想着如何降低风险 实在不想增加非必要的幅射照 09/03 00:31
4F：→ inlanyu: 射 想说再一次针刺抽取跟超音波检查 由第二意见确定是否 09/03 00:32
5F：→ inlanyu: 手术这样 再冒昧请问一下 为啥大林慈济的高医师原先在还 09/03 00:33
6F：→ inlanyu: 没针刺检查出来前说4公分是建议开刀拿掉 但检查後却说不 09/03 00:34
因为有些研究发现4公分以上结节，
里面包含恶性细胞的机会有比4公分以下高一点，
所以有些病人会选择切掉
7F：→ inlanyu: 用开刀只要定期追踪就好?? 意思是我的检查结果比较OK?? 09/03 00:35
8F：推 a613204: 建议你在问一下超音波是否有恶性特徵 09/03 10:55
9F：→ a613204: 因为我穿刺也是良性..但开刀出来是恶性 09/03 10:55
10F：推 inlanyu: 谢谢你 我也是听说有人穿刺是良性 结果开刀时却验出是恶 09/03 11:33
11F：→ inlanyu: 性 所以才想再做第二次检查确定一下 请问你当时检查良性 09/03 11:33
12F：→ inlanyu: 那是因为什麽原因才决定开刀拿掉的?? 09/03 11:34
13F：推 a613204: 超音波看起来不规则且有钙化 09/03 20:32
顺带一提，甲状腺钙化有分粗钙他和微钙化，
微钙化和癌的关系很密切，
而超音波侦测出微钙化的能力是远高於电脑断层（或核磁共振），
如果操作者会看的话
14F：推 inlanyu: 谢谢你 我明天再问医生确认一下 我先前做的检查是讲结节 09/03 22:06
15F：→ inlanyu: 里血流正常 钙化好像也还好的样子 09/03 22:07
※ 编辑: Giuliani (36.228.110.97), 09/04/2017 23:51:30
16F：推 inlanyu: 谢谢Giuliani大 很怪的是我今天去高医超音波跟针刺吸取 09/05 00:37
17F：→ inlanyu: 萧医师没抽取我那4公分那里 反而抽取比较靠近锁骨 脖子没 09/05 00:38
18F：→ inlanyu: 摸到东西 却有点肿肿的地方 请问这样医师是有另外发现什 09/05 00:38
19F：→ inlanyu: 麽的意思嘛?? 那个肿肿的地方 我一直是以为是我肥胖造成 09/05 00:39
20F：→ inlanyu: 的 结果要到下个星期三才知道 实在煎熬 Q_Q 我实在还是抗 09/05 00:42
21F：→ inlanyu: 拒在脖子上照CT 请问Giuliani大若是我不照CT 下次直接门 09/05 00:42
22F：→ inlanyu: 诊问超音波跟针刺结果 那门诊的医师会不会很生气呀?? 09/05 00:43
23F：推 inlanyu: 我是希望在确定结果後 真有需要非照CT再照 不想都还不知 09/05 00:45
24F：→ inlanyu: 超音波及针刺结果就照CT 门诊的江医师或者比较仔细全排了 09/05 00:46
想用CT（或MRI）来照甲状腺，
不是仔细，而是对甲状腺影像不熟悉，
就像用老虎钳来剪指甲一样不合理，
此时换个医师或换个科也是刚好。
25F：→ inlanyu: 还是我可以请求改用MRI来取代CT呢??这二者在甲状腺肿瘤 09/05 00:48
26F：→ inlanyu: 检查上是可以互相取代的嘛?? 09/05 00:48
27F：→ inlanyu: 如果MRI要自费 我也可以接受 09/05 00:49
28F：推 inlanyu: 既然4公分以上含恶性细胞的机率大一些 那我还是考虑手术 09/05 00:58
29F：→ inlanyu: 的好 虽然手术很可怕 但为保小命降低风险比较重要 Q_Q 09/05 00:59
30F：推 inlanyu: 另外a613204大 我今天超音波跟针刺根本没办法询问医师有 09/05 01:02
31F：→ inlanyu: 没有恶性特徵 医师诊察完毕说要等报告 所以没办法细问哩 09/05 01:03
32F：推 a613204: 4公分算是满大了 建议还是开刀化验吧 09/05 19:55
33F：推 inlanyu: a613204大谢谢你 先等报告出来 Q_Q 我会考虑的(抖着等) 09/05 21:13
※ 编辑: Giuliani (1.162.127.139), 09/10/2017 00:49:48