各位前輩好， 本次PO文在此，是想和各位專業前輩請益....檢驗出幽門桿菌後，通常的處理方式， 以及大概一日需要的藥物劑量/顆數。 家裡最近有個小故事發生，文稍長，所以想請教前輩其中的疑點。 四月下旬晚間陪同母親於某地區Ｋ醫院就診，感受不被尊重。 掛號緣由，因母親四月上旬曾因身體不適，在Ｋ醫院肝膽腸胃科Ｃ醫師， 實施胃鏡與幽門桿菌檢驗， Ｃ醫師說我母親有胃部發炎，但還不至於胃潰瘍 該門診Ｃ醫師為日間門診，約定後續回診看幽門桿菌檢驗報告。 母親因擔任看護工作，平日照顧長者相當不方便請假， 但因先前胃部不適，始終憂心檢驗報告結果，當得知晚間Ｋ醫院肝膽腸胃科， 每週有一次晚間門診-Ｌ醫師/肝膽腸胃科，於是覺得是一個契機，能晚間看檢驗報告。 在不便請假的情況下，又耳聞親友對於Ｌ醫師的讚賞， 我們便抱持十足的信心掛號夜間門診-Ｌ醫師/肝膽腸胃科。 就診期間，發生令我們疑惑的事。 我必須先強調我們的態度相當溫吞、緩和，沒有任何冒犯口吻， 以一種和氣的態度在向Ｌ醫師請教問題。 在診間，起初Ｌ醫師關懷我母親的胃痛是否改善， 母親表示改善許多，已沒有胃痛不適感。 我們主動發問想知道幽門桿菌檢驗結果，以及後續治療方式， Ｌ醫師回覆，有，有檢驗出幽門桿菌。 我們再問，檢驗出有幽門桿菌，那該如何因應？ Ｌ醫師回覆：後續應殺菌治療。 基於對醫療不熟悉，我代為母親發問殺菌的處理方式， Ｌ醫師回覆【當然是吃藥，不然要拿刀子殺嗎？】 母親再問：【請問Ｌ醫師，治療大概會多久？這個症狀大概服藥需要幾個月才會好？】 Ｌ醫師：【我怎麼知道你要吃多久？！反正你以後也不會來， 　　　　　　對阿，我就說阿，你以後也不會來！】 母親澄清：【先前是白天給Ｃ醫師看，但是因為工作實在不方便請假， 　　　　　　於是掛號來夜間門診看檢驗報告】 Ｌ醫師：【對呀，我就說你以後不會來了嘛！】 當下Ｌ醫師已經開始進行開立處方的動作，並揮手示意我們離開診間， 對於Ｌ醫師這些言語，我們感到疑惑，診間外，我和母親核對彼此感受與想法， 共同的感受是疑惑Ｌ醫師何以如此不耐？ 也檢視自身態度，十分明確我們是抱持病患應盡責任， 友善冷靜的態度就醫，具體詢問相關問題，並非不明究理無緣無故掛號。 當我們接到跟診護理師拿給我們的批價單，我向護理師詢問Ｌ醫師何以不耐？ 是否因為母親轉換醫師掛號？但我們已在診間主動說明轉換醫師掛號的苦衷。 護理師表示不清楚，但我們不願為難她，於是下樓批價領藥。 ---- 領藥後，確認內容，發現和上次Ｃ醫師開立一模一樣的藥物 （消炎、止痛、解除脹氣、胃藥） 且無任何針對幽門桿菌治療的藥物，於是我們向藥師Ａ詢問， 藥師Ａ也感到疑惑，提出若需治療幽門桿菌，照理說藥單上會有抗生素之類的藥物， 故擔心是否漏開，於是藥師Ａ去電向Ｌ醫師詢問，Ｌ醫師僅回應下次再說。 我們向藥師澄清，Ｌ醫師已明確指出檢驗報告出爐，有幽門桿菌，需殺菌治療， 何以需要等待下次再說？ 藥師Ｂ理解我們的疑惑，於是再去電詢問，得到相同答案，下次再說。 藥師Ｂ雖熱心代為釐清，但也無法改變Ｌ醫生決定，也無從得知原因。 所以，那次就醫就心裡不愉快感受與滿滿疑惑， 後來為了求真相至醫院總機發問與陳情，後來被轉到社工室去。 主要是提問幾個部分，大概就是還原上述現場，陳列以下想法為書面形式給醫院了解： １）檢驗報告誠如Ｌ醫師所述，已出爐，何以不針對病症進行治療？ 倘若醫師決定不針對檢驗內容進行任何治療，有其明確原因，應當場主動向患者釐清， 醫生不主動說明，患者總有知的權利，當患者主動發問，卻僅得知下次再說， 不了解這次就醫花費的必要性何在？以及該次開立和上回同樣藥物的原由？ ２）互相尊重的期待，其實不能理解劉醫師不耐的原因，當誠懇發問治療策略， Ｌ醫師卻一直重覆著【反正以後你也不會來】，並且不針對當下的治療問題如實解惑， 當民眾決定轉換醫師就診，都有其特殊緣由，若醫師無心思理解民眾原因， 那麼就回到醫師來說，倘若醫師本身因患者轉換醫師而感受不佳， 或是期待患者回到原本就診醫師進行治療，無論是基於醫療倫理、職場考量、 或其他原因，都應向患者明確說明期待。 此外，重覆嗆著【反正以後你也不會來】，事後又開立２週後回診單， 讓人感受無所適從，不知究竟屆時該回診，還是不？ 鄉村地區的患者較為純樸，醫療權威人士說的，民眾普遍不敢違逆， 不奢望【視病猶親】，但基本的尊重必須有。而非流於情緒性的回應態度， 令人傷心、無所適從。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 數日後，接獲社工師緩頰回覆： 【Ｌ醫師至社工室說明是基於幽門桿菌的藥物安排以後，一次要吃１６顆， 怕你母親承受不了，所以這兩週先開立保護胃部的藥。 Ｌ醫師可能夜診比較累，或是他自己本身心情不好，我們也不敢保證】 我聽了，是有些疑惑，關於Ｌ個人情緒究竟為何？在此先不多做討論。 本次ＰＯ文想了解關於劑量部分、開始治療時間與期程，我上網查，看得有點迷網。 以及醫師若當真有這番苦心，何以當日不在診間告訴我們？ 而且總共有三次情境可以講，為何遇到陳情了才說出這番苦心。 抱歉，文真的長。我主要是想和前輩請教，幽門桿菌的治療策略。 以上僅是和各位前情提要。 我想了解治療的專業策略， Ｑ１： 通常是化驗報告出爐，多久後會開始投藥殺菌嗎？是當次回診就會進行， 還是確實需要先吃半個月的胃藥做準備？ Ｑ２： 劑量的部分，真的一次要吃的１６顆嗎？大概需要吃多久呢？ 以一個６０歲的婦人來說。 很想和前輩請教以上這些疑惑，後續該如何因應。誠懇感謝各位前輩解惑！謝謝大家 --

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