各位前辈好， 本次PO文在此，是想和各位专业前辈请益....检验出幽门杆菌後，通常的处理方式， 以及大概一日需要的药物剂量/颗数。 家里最近有个小故事发生，文稍长，所以想请教前辈其中的疑点。 四月下旬晚间陪同母亲於某地区Ｋ医院就诊，感受不被尊重。 挂号缘由，因母亲四月上旬曾因身体不适，在Ｋ医院肝胆肠胃科Ｃ医师， 实施胃镜与幽门杆菌检验， Ｃ医师说我母亲有胃部发炎，但还不至於胃溃疡 该门诊Ｃ医师为日间门诊，约定後续回诊看幽门杆菌检验报告。 母亲因担任看护工作，平日照顾长者相当不方便请假， 但因先前胃部不适，始终忧心检验报告结果，当得知晚间Ｋ医院肝胆肠胃科， 每周有一次晚间门诊-Ｌ医师/肝胆肠胃科，於是觉得是一个契机，能晚间看检验报告。 在不便请假的情况下，又耳闻亲友对於Ｌ医师的赞赏， 我们便抱持十足的信心挂号夜间门诊-Ｌ医师/肝胆肠胃科。 就诊期间，发生令我们疑惑的事。 我必须先强调我们的态度相当温吞、缓和，没有任何冒犯口吻， 以一种和气的态度在向Ｌ医师请教问题。 在诊间，起初Ｌ医师关怀我母亲的胃痛是否改善， 母亲表示改善许多，已没有胃痛不适感。 我们主动发问想知道幽门杆菌检验结果，以及後续治疗方式， Ｌ医师回覆，有，有检验出幽门杆菌。 我们再问，检验出有幽门杆菌，那该如何因应？ Ｌ医师回覆：後续应杀菌治疗。 基於对医疗不熟悉，我代为母亲发问杀菌的处理方式， Ｌ医师回覆【当然是吃药，不然要拿刀子杀吗？】 母亲再问：【请问Ｌ医师，治疗大概会多久？这个症状大概服药需要几个月才会好？】 Ｌ医师：【我怎麽知道你要吃多久？！反正你以後也不会来， 　　　　　　对阿，我就说阿，你以後也不会来！】 母亲澄清：【先前是白天给Ｃ医师看，但是因为工作实在不方便请假， 　　　　　　於是挂号来夜间门诊看检验报告】 Ｌ医师：【对呀，我就说你以後不会来了嘛！】 当下Ｌ医师已经开始进行开立处方的动作，并挥手示意我们离开诊间， 对於Ｌ医师这些言语，我们感到疑惑，诊间外，我和母亲核对彼此感受与想法， 共同的感受是疑惑Ｌ医师何以如此不耐？ 也检视自身态度，十分明确我们是抱持病患应尽责任， 友善冷静的态度就医，具体询问相关问题，并非不明究理无缘无故挂号。 当我们接到跟诊护理师拿给我们的批价单，我向护理师询问Ｌ医师何以不耐？ 是否因为母亲转换医师挂号？但我们已在诊间主动说明转换医师挂号的苦衷。 护理师表示不清楚，但我们不愿为难她，於是下楼批价领药。 ---- 领药後，确认内容，发现和上次Ｃ医师开立一模一样的药物 （消炎、止痛、解除胀气、胃药） 且无任何针对幽门杆菌治疗的药物，於是我们向药师Ａ询问， 药师Ａ也感到疑惑，提出若需治疗幽门杆菌，照理说药单上会有抗生素之类的药物， 故担心是否漏开，於是药师Ａ去电向Ｌ医师询问，Ｌ医师仅回应下次再说。 我们向药师澄清，Ｌ医师已明确指出检验报告出炉，有幽门杆菌，需杀菌治疗， 何以需要等待下次再说？ 药师Ｂ理解我们的疑惑，於是再去电询问，得到相同答案，下次再说。 药师Ｂ虽热心代为厘清，但也无法改变Ｌ医生决定，也无从得知原因。 所以，那次就医就心里不愉快感受与满满疑惑， 後来为了求真相至医院总机发问与陈情，後来被转到社工室去。 主要是提问几个部分，大概就是还原上述现场，陈列以下想法为书面形式给医院了解： １）检验报告诚如Ｌ医师所述，已出炉，何以不针对病症进行治疗？ 倘若医师决定不针对检验内容进行任何治疗，有其明确原因，应当场主动向患者厘清， 医生不主动说明，患者总有知的权利，当患者主动发问，却仅得知下次再说， 不了解这次就医花费的必要性何在？以及该次开立和上回同样药物的原由？ ２）互相尊重的期待，其实不能理解刘医师不耐的原因，当诚恳发问治疗策略， Ｌ医师却一直重覆着【反正以後你也不会来】，并且不针对当下的治疗问题如实解惑， 当民众决定转换医师就诊，都有其特殊缘由，若医师无心思理解民众原因， 那麽就回到医师来说，倘若医师本身因患者转换医师而感受不佳， 或是期待患者回到原本就诊医师进行治疗，无论是基於医疗伦理、职场考量、 或其他原因，都应向患者明确说明期待。 此外，重覆呛着【反正以後你也不会来】，事後又开立２周後回诊单， 让人感受无所适从，不知究竟届时该回诊，还是不？ 乡村地区的患者较为纯朴，医疗权威人士说的，民众普遍不敢违逆， 不奢望【视病犹亲】，但基本的尊重必须有。而非流於情绪性的回应态度， 令人伤心、无所适从。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 数日後，接获社工师缓颊回覆： 【Ｌ医师至社工室说明是基於幽门杆菌的药物安排以後，一次要吃１６颗， 怕你母亲承受不了，所以这两周先开立保护胃部的药。 Ｌ医师可能夜诊比较累，或是他自己本身心情不好，我们也不敢保证】 我听了，是有些疑惑，关於Ｌ个人情绪究竟为何？在此先不多做讨论。 本次ＰＯ文想了解关於剂量部分、开始治疗时间与期程，我上网查，看得有点迷网。 以及医师若当真有这番苦心，何以当日不在诊间告诉我们？ 而且总共有三次情境可以讲，为何遇到陈情了才说出这番苦心。 抱歉，文真的长。我主要是想和前辈请教，幽门杆菌的治疗策略。 以上仅是和各位前情提要。 我想了解治疗的专业策略， Ｑ１： 通常是化验报告出炉，多久後会开始投药杀菌吗？是当次回诊就会进行， 还是确实需要先吃半个月的胃药做准备？ Ｑ２： 剂量的部分，真的一次要吃的１６颗吗？大概需要吃多久呢？ 以一个６０岁的妇人来说。 很想和前辈请教以上这些疑惑，後续该如何因应。诚恳感谢各位前辈解惑！谢谢大家 --

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