※ 引述《ericka (捨不得搬家)》之銘言： : 家人現在昏迷住院 : 禮拜二時照了MRI : 一直到現在都沒有報告出來 : 醫生就憑無法自主呼吸宣布腦死 : 請問報告需要等那麼久嗎 第一、基本上所有醫生都應該要會看MRI，只是因為保險起見 需要等待影像科專業的判斷結果 如果情況緊急可以直接與影像科醫師連絡討論病情 所以我不覺得有沒有報告是甚麼大問題 第二、這是腦死的判定方法 一、判定前之先決條件： 1.深度昏迷，呼吸依賴人工呼吸器。 2.導致昏迷的原因已經確定。 3.病人係遭受無法復 原之腦部結構損壞。 二、排除可逆性之昏迷： 1.排除新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫導致之昏迷。 2.如罹病之原因不明，即應排除 而不列入考慮。 三、在使用人工呼吸器狀況下，至少觀察12 hr。觀察期間，病人應呈持續之深度昏迷， 不能自行呼吸且與無自發性運動或抽慉。罹病 原因如為情況明顯之原發性腦部損壞，則經12 hr 之觀察即可。罹病原因如為腦部受損而 又有藥物中毒之可能性時，須等藥物之半衰 期過去之後，再觀察12 hr。若藥物種類不明時，至少須觀察72 hr。 四、腦幹功能測試：須完全符合上列一、二、三之條件後，才能進行下列具有「判定性」 之測試。 l.第一次測試： Ⅰ.腦幹反射之測試 Ⅱ.能自行呼吸之測試(必須完全符合下列4 過程)： (須完全符合下列6 條件)： (1) doll’s eye response: absent (2) light reflex: absent (3) corneal reflex: absent (4) Calori test: no response (5) pain stimulation: no response (6) cough reflex 氣管抽痰: no response (1) 由人工呼吸器供應100％氧氣10 分鐘，再給予95％氧氣加5％二氧化碳5 分 鐘(惟在特殊情況下，可以調慢人工呼吸器換氣頻率方式為之)，使動脈血中Paco2 達到4OmnHg 以上。 (2) 取除人工呼吸器並由氣管內管供應100％氧氣分鐘供應6 公升。 (3) 觀察10 分鐘，以檢視是否能自行呼吸 (必須符合完全不能自行呼吸之條件)。 (4) 確定病人不能自行呼吸後，即應再把人工呼吸器接回個體身上。 2. 第二次測試：第2 次腦幹功能測試應在第1 次測試完畢接回人工呼吸器至少4 小時後 為之，並應完全依第1 次測試之規定程序進行。 五、 腦死判定：經上述四-2 腦幹功能第2 次測試，如病人仍完全符合無腦幹反射與不能 自行呼吸之條件，即可判定腦死。 很長，但是你可以用/搜尋MRI看看，裡面完全沒有提到關於MRI，甚至任何影像學的證據 一切都只是經由臨床情況判定 病人仍完全符合無腦幹反射與不能 自行呼吸之條件，即可判定腦死 : 還有想請問若發燒是否不能照MRI : 住在加護病房六天 : 醫生以發燒情況不穩定為由說不能照 發燒並不是絕對的禁忌症 主要還是在於病人狀況的不穩定 不知道你有沒有看過MRI的設備 病人必須要待在一個大圓桶裡面 持續大約20分鐘左右保持不能動的情況 另外因為是利用磁力，所以身上有任何金屬物(呼吸器、心律調節器) 都不能照MRI 此外因為需要20~30分鐘病患一個人待在密閉的空間裡面 如果病人情況不穩定 要急救是一件非常困難的事情 更何況不穩定的病人要脫離呼吸器去照MRI 有沒有必要冒這樣的風險更是值得考慮的問題 : 禮拜二才照完 : 禮拜三就讓我們移出加護病房進了呼吸治療中心並勸說氣切 基本上加護病房只能住急性期的病患 我沒記錯規定就是2個星期 而加護病房提供的只是急性期的支持照顧 所以最需要的病人是：情況危急，但如果提供支持性照護病患有希望恢復原本健康狀態 如此才是加護病房的優先病患 而氣切，很遺憾的必須說這通常代表病人需要長時間使用氣管插管以及呼吸器 為了避免許多併發症或者為了將來有希望訓練脫離呼吸器 才會建議氣切的處置 : 禮拜四宣布腦死 : 期間沒有做過任何檢查和治療 這裡還是一樣關於剛剛的腦死判定 並不需要的MRI或者許許多多你所謂的檢查 醫師到床邊做的許多理學檢查就已經提供充分的證據了 : 是醫生一開始就放棄 : 還是是標準作業程序 : 主治也沒看過幾次 : 因為連昏迷原因都不曉得真的很不甘心 : 麻煩大家幫我解答謝謝 最後再說一下 昏迷的原因太多太多了 我在這邊完全沒辦法有頭緒 只能跟你說非MRI不可才能診斷出來的問題其實不多 通常MRI只是提供一個更強的證據 做出來如果對於治療方針與病人預後沒有任何改變 到底需不需要冒著許多風險去做檢查呢? 如果真的非知道原因不可的話 就做病理解剖吧~ 只是有沒有需要為了找個原因又去再一次的傷害家人呢? 最後 還是為您家人發生的不幸感到遺憾 希望您能得到想要的答案 --

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