※ 引述《ericka (舍不得搬家)》之铭言： : 家人现在昏迷住院 : 礼拜二时照了MRI : 一直到现在都没有报告出来 : 医生就凭无法自主呼吸宣布脑死 : 请问报告需要等那麽久吗 第一、基本上所有医生都应该要会看MRI，只是因为保险起见 需要等待影像科专业的判断结果 如果情况紧急可以直接与影像科医师连络讨论病情 所以我不觉得有没有报告是甚麽大问题 第二、这是脑死的判定方法 一、判定前之先决条件： 1.深度昏迷，呼吸依赖人工呼吸器。 2.导致昏迷的原因已经确定。 3.病人系遭受无法复 原之脑部结构损坏。 二、排除可逆性之昏迷： 1.排除新陈代谢障碍、药物中毒与低体温导致之昏迷。 2.如罹病之原因不明，即应排除 而不列入考虑。 三、在使用人工呼吸器状况下，至少观察12 hr。观察期间，病人应呈持续之深度昏迷， 不能自行呼吸且与无自发性运动或抽慉。罹病 原因如为情况明显之原发性脑部损坏，则经12 hr 之观察即可。罹病原因如为脑部受损而 又有药物中毒之可能性时，须等药物之半衰 期过去之後，再观察12 hr。若药物种类不明时，至少须观察72 hr。 四、脑干功能测试：须完全符合上列一、二、三之条件後，才能进行下列具有「判定性」 之测试。 l.第一次测试： Ⅰ.脑干反射之测试 Ⅱ.能自行呼吸之测试(必须完全符合下列4 过程)： (须完全符合下列6 条件)： (1) doll’s eye response: absent (2) light reflex: absent (3) corneal reflex: absent (4) Calori test: no response (5) pain stimulation: no response (6) cough reflex 气管抽痰: no response (1) 由人工呼吸器供应100％氧气10 分钟，再给予95％氧气加5％二氧化碳5 分 钟(惟在特殊情况下，可以调慢人工呼吸器换气频率方式为之)，使动脉血中Paco2 达到4OmnHg 以上。 (2) 取除人工呼吸器并由气管内管供应100％氧气分钟供应6 公升。 (3) 观察10 分钟，以检视是否能自行呼吸 (必须符合完全不能自行呼吸之条件)。 (4) 确定病人不能自行呼吸後，即应再把人工呼吸器接回个体身上。 2. 第二次测试：第2 次脑干功能测试应在第1 次测试完毕接回人工呼吸器至少4 小时後 为之，并应完全依第1 次测试之规定程序进行。 五、 脑死判定：经上述四-2 脑干功能第2 次测试，如病人仍完全符合无脑干反射与不能 自行呼吸之条件，即可判定脑死。 很长，但是你可以用/搜寻MRI看看，里面完全没有提到关於MRI，甚至任何影像学的证据 一切都只是经由临床情况判定 病人仍完全符合无脑干反射与不能 自行呼吸之条件，即可判定脑死 : 还有想请问若发烧是否不能照MRI : 住在加护病房六天 : 医生以发烧情况不稳定为由说不能照 发烧并不是绝对的禁忌症 主要还是在於病人状况的不稳定 不知道你有没有看过MRI的设备 病人必须要待在一个大圆桶里面 持续大约20分钟左右保持不能动的情况 另外因为是利用磁力，所以身上有任何金属物(呼吸器、心律调节器) 都不能照MRI 此外因为需要20~30分钟病患一个人待在密闭的空间里面 如果病人情况不稳定 要急救是一件非常困难的事情 更何况不稳定的病人要脱离呼吸器去照MRI 有没有必要冒这样的风险更是值得考虑的问题 : 礼拜二才照完 : 礼拜三就让我们移出加护病房进了呼吸治疗中心并劝说气切 基本上加护病房只能住急性期的病患 我没记错规定就是2个星期 而加护病房提供的只是急性期的支持照顾 所以最需要的病人是：情况危急，但如果提供支持性照护病患有希望恢复原本健康状态 如此才是加护病房的优先病患 而气切，很遗憾的必须说这通常代表病人需要长时间使用气管插管以及呼吸器 为了避免许多并发症或者为了将来有希望训练脱离呼吸器 才会建议气切的处置 : 礼拜四宣布脑死 : 期间没有做过任何检查和治疗 这里还是一样关於刚刚的脑死判定 并不需要的MRI或者许许多多你所谓的检查 医师到床边做的许多理学检查就已经提供充分的证据了 : 是医生一开始就放弃 : 还是是标准作业程序 : 主治也没看过几次 : 因为连昏迷原因都不晓得真的很不甘心 : 麻烦大家帮我解答谢谢 最後再说一下 昏迷的原因太多太多了 我在这边完全没办法有头绪 只能跟你说非MRI不可才能诊断出来的问题其实不多 通常MRI只是提供一个更强的证据 做出来如果对於治疗方针与病人预後没有任何改变 到底需不需要冒着许多风险去做检查呢? 如果真的非知道原因不可的话 就做病理解剖吧~ 只是有没有需要为了找个原因又去再一次的伤害家人呢? 最後 还是为您家人发生的不幸感到遗憾 希望您能得到想要的答案 --

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