※ 引述《pharmawind (Pharma Wind)》之銘言： : For 女性同胞 : ┌────────────┐┌─┐ ┌───────────────────┐ : │ 有無輕微/低度創傷性骨折├┤No├→ 病患特徵： │ : │(腰椎，髖部，手腕或前臂)│└─┘ │1.≧65歲 │ : ╰─────┬──────┘ │2.＜65歲，*骨折風險因子≧1 │ : ┌┴─┐ │3.周邊平均骨密度指數(BMD)異常 │ : │Yes │ │4.放射檢查證實有骨質稀少(Osteopenia) │ : └┬─┘ │5.併有會造成骨折或骨質流失的用藥或疾病│ : ↓ └┬──────────────────┘ : ┌──────────────┐ │ : │● 骨質保健生活習慣# │ │ φ Littlewind : │● 鈣: 1200 mg/day │ │ : │● Vit D: 800-1000 IU/day │ ┌─┴─┐ : │● 藥物治療: │ │ Yes │ : │ 1st: Bisphosphonate │ └─┬─┘ : │ 2nd: Teriparatide@ │ │ : │ 3rd: Raloxifene │ │ Ref: Pharmacotherapy : │ 4th: Calcitonin(吸入) │ │ A Pathophysiologic Approach. : │● 監測中央骨密度以評估療效 │ │ 7th ed. 2008 : │● 每1~2年測一次BMD │ │ Section:12 ; Chapter 98 : └──────────────┘ │ : ↓ : ┌────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐ : │ T-score≧ -1.0 │←─┤進行中央骨密度檢測├─→│☆T-score < -2.0 │ : └───┬────┘ └────┬────┘ │☆介於-1.6與-2.0之間且│ : │ │ │ 骨質風險因子≧1 │ : ↓ ↓ └────┬──────┘ : ┌────────────┐┌─────────┐ │ : │● 骨質保健生活習慣 ││ T-score介於-1.1到│ │ : │● 鈣: 1000-1200 mg/day ││ -2.0之間，且沒有 │ ↓ : │● Vit D: 400-1000 U/day││ 任何骨質風險因子 │┌────────────┐ : │ │└───┬─────┘│●骨質保健生活習慣 │ : │● 每5年追蹤一次BMD │ │ │●鈣: 1200 mg/day │ : └────────────┘ │ │●Vit D: 800-1200 U/day │ : ↓ │●藥物治療: │ : ┌────────────┐ │ 1st: Bisphosphonate │ : │● 骨質保健生活習慣 │ │ 2nd: Teriparatide/ │ : │● 鈣: 1000-1200 mg/day │ │ Raloxifene │ : │● Vit D: 600-1000 U/day│ │ 3rd: Calcitonin(吸入)│ : │● 考慮使用藥物以預防骨 │ │ │ : │ 質流失 │ │●每1-2年追蹤一次BMD │ : 　　　　　　　│● 每兩年左右追蹤一次BMD│ └────────────┘ : └────────────┘ : * 風險因子(Major risk factors): : 正在吸菸者，體重較輕者，在年輕時曾有骨折病史者(45歲以後)，曾因低度創傷 : 而骨折者，以及類風濕性關節炎的病患。 : # 骨質保健生活習慣(Bone-healthy lifestyle)： : 　戒菸，飲食均衡，有氧運動，以及老人防跌。 : @ 在T-score＜-3.5的病人，Teriparatide可能可以考慮被作為第一線用藥治療。 請問P大 約半年前我媽媽骨密度是-3.5, 醫生當初是開口服Fosamax 但這幾天媽媽似乎多了坐骨神經痛的症狀(已照MRI,下周看報告) 追問後發現後來她都沒有按時服藥>< 可想而知骨密度應該也沒有進步... 目前媽媽傾向於考慮注射Aclasta(骨力強) 但我google發現這是2008上市的新藥,覺得有點擔心 儘管媽媽的腎功能報告是正常,我也擔心注射後的副作用(類流感症狀or其他) P大建議的第一線用藥是否就是PTH提煉的藥物,需要每日注射的骨穩? 這兩類注射的藥物相較之下哪一個會是比較安全的? 還是要說服媽媽繼續使用Fosamax 懇請提供專業意見,謝謝! 苦惱的小孩 -----以下恕刪 --

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