※ 引述《pharmawind (Pharma Wind)》之铭言： : For 女性同胞 : ┌────────────┐┌─┐ ┌───────────────────┐ : │ 有无轻微/低度创伤性骨折├┤No├→ 病患特徵： │ : │(腰椎，髋部，手腕或前臂)│└─┘ │1.≧65岁 │ : ╰─────┬──────┘ │2.＜65岁，*骨折风险因子≧1 │ : ┌┴─┐ │3.周边平均骨密度指数(BMD)异常 │ : │Yes │ │4.放射检查证实有骨质稀少(Osteopenia) │ : └┬─┘ │5.并有会造成骨折或骨质流失的用药或疾病│ : ↓ └┬──────────────────┘ : ┌──────────────┐ │ : │● 骨质保健生活习惯# │ │ φ Littlewind : │● 钙: 1200 mg/day │ │ : │● Vit D: 800-1000 IU/day │ ┌─┴─┐ : │● 药物治疗: │ │ Yes │ : │ 1st: Bisphosphonate │ └─┬─┘ : │ 2nd: Teriparatide@ │ │ : │ 3rd: Raloxifene │ │ Ref: Pharmacotherapy : │ 4th: Calcitonin(吸入) │ │ A Pathophysiologic Approach. : │● 监测中央骨密度以评估疗效 │ │ 7th ed. 2008 : │● 每1~2年测一次BMD │ │ Section:12 ; Chapter 98 : └──────────────┘ │ : ↓ : ┌────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐ : │ T-score≧ -1.0 │←─┤进行中央骨密度检测├─→│☆T-score < -2.0 │ : └───┬────┘ └────┬────┘ │☆介於-1.6与-2.0之间且│ : │ │ │ 骨质风险因子≧1 │ : ↓ ↓ └────┬──────┘ : ┌────────────┐┌─────────┐ │ : │● 骨质保健生活习惯 ││ T-score介於-1.1到│ │ : │● 钙: 1000-1200 mg/day ││ -2.0之间，且没有 │ ↓ : │● Vit D: 400-1000 U/day││ 任何骨质风险因子 │┌────────────┐ : │ │└───┬─────┘│●骨质保健生活习惯 │ : │● 每5年追踪一次BMD │ │ │●钙: 1200 mg/day │ : └────────────┘ │ │●Vit D: 800-1200 U/day │ : ↓ │●药物治疗: │ : ┌────────────┐ │ 1st: Bisphosphonate │ : │● 骨质保健生活习惯 │ │ 2nd: Teriparatide/ │ : │● 钙: 1000-1200 mg/day │ │ Raloxifene │ : │● Vit D: 600-1000 U/day│ │ 3rd: Calcitonin(吸入)│ : │● 考虑使用药物以预防骨 │ │ │ : │ 质流失 │ │●每1-2年追踪一次BMD │ : 　　　　　　　│● 每两年左右追踪一次BMD│ └────────────┘ : └────────────┘ : * 风险因子(Major risk factors): : 正在吸菸者，体重较轻者，在年轻时曾有骨折病史者(45岁以後)，曾因低度创伤 : 而骨折者，以及类风湿性关节炎的病患。 : # 骨质保健生活习惯(Bone-healthy lifestyle)： : 　戒菸，饮食均衡，有氧运动，以及老人防跌。 : @ 在T-score＜-3.5的病人，Teriparatide可能可以考虑被作为第一线用药治疗。 请问P大 约半年前我妈妈骨密度是-3.5, 医生当初是开口服Fosamax 但这几天妈妈似乎多了坐骨神经痛的症状(已照MRI,下周看报告) 追问後发现後来她都没有按时服药>< 可想而知骨密度应该也没有进步... 目前妈妈倾向於考虑注射Aclasta(骨力强) 但我google发现这是2008上市的新药,觉得有点担心 尽管妈妈的肾功能报告是正常,我也担心注射後的副作用(类流感症状or其他) P大建议的第一线用药是否就是PTH提炼的药物,需要每日注射的骨稳? 这两类注射的药物相较之下哪一个会是比较安全的? 还是要说服妈妈继续使用Fosamax 恳请提供专业意见,谢谢! 苦恼的小孩 -----以下恕删 --

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