作者MJKobeLBJ (最後三個字是敗筆...)
看板Doctor-Info
標題Re: [問題] 肺結核的藥
時間Mon Aug 16 02:00:45 2010
※ 引述《pbgGOGO (笑看紅塵人不老)》之銘言:
: 之前我媽媽吃肺結核的藥
: 吃兩天後停藥
: (因為肝指數飆到1000多 加上昏倒)
一般來說 若肝指數(AST,ALT)上升到正常值上限五倍以上
那麼抗結核藥裡面的兩大主力Isoniazid和Rifampicin就要先停用
直到AST,ALT回到正常值後再行服用。
: 後來過了一陣子 開始規律服藥
: 已經過了三個多月
: 但是驗痰還是呈現陽性
: 會是之前停藥造成的抗藥性嗎
基本上應該是
: 不過她因為紅斑性狼倉很嚴重
: 吃很很大劑量的免疫抑制劑
: 到現在還在吃
: (應該也是這個原因造成她的肺結核再活化)
紅斑性狼瘡(SLE)的誘導因子很多 抗TB的藥物中
慢速乙醯化(slow-acetylator)的人吃了Isoniazid易產生SLE
而快速乙醯化(rapid-acetylator)的人則容易產生急性肝炎
通常,東方人種(Han-chinese)帶有slow-acetylator基因型的比率較高
不知道你母親是否是因為吃了這個藥誘發 而醫護人員沒有注意到而繼續使用
SLE發病久了 因為是自體免疫疾病的關係
所以抗體決鬥產生的蛋白質會堆積在腎絲球 造成狼瘡性腎炎
這往往是SLE患者最不想走到的田地~
至於免疫抑制劑 除了某些藥價不菲的單株抗體
否則傳統免疫抑制劑(Azathioprine, Cyclosporine, Mycophenolic acid)
都有一定的代謝酵素抑制功能 所以可能會抑制抗結核藥的代謝
因此可能會加重抗結核藥的強度和毒性
但至於會不會讓肺結核再活化 我想關係可能不是那麼的大
: 不知道要吃藥吃到什麼時候才會變成陰性
孕婦、肺結核侵犯到腦部、中樞、孩童 ---> 9 個月
多重抗藥性患者 ---> 3 年
治療準則是這樣 但實際停藥時間點 還是要視臨床狀況而定
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1F:推 tatata:推內文 id 和 暱稱 ... 08/16 02:30
2F:推 mark89:不過反覆驗痰陽性另一個可能性是排出已經死亡的菌 08/16 07:47
3F:→ mark89:所以另一個替代方法就是檢驗痰液中的特異性rRNA 08/16 07:47
4F:→ mark89:所以要問清楚 到底驗痰陽性是指酸性染色陽性還是培養陽性? 08/16 07:49