作者MJKobeLBJ (最後三个字是败笔...)
看板Doctor-Info
标题Re: [问题] 肺结核的药
时间Mon Aug 16 02:00:45 2010
※ 引述《pbgGOGO (笑看红尘人不老)》之铭言:
: 之前我妈妈吃肺结核的药
: 吃两天後停药
: (因为肝指数飙到1000多 加上昏倒)
一般来说 若肝指数(AST,ALT)上升到正常值上限五倍以上
那麽抗结核药里面的两大主力Isoniazid和Rifampicin就要先停用
直到AST,ALT回到正常值後再行服用。
: 後来过了一阵子 开始规律服药
: 已经过了三个多月
: 但是验痰还是呈现阳性
: 会是之前停药造成的抗药性吗
基本上应该是
: 不过她因为红斑性狼仓很严重
: 吃很很大剂量的免疫抑制剂
: 到现在还在吃
: (应该也是这个原因造成她的肺结核再活化)
红斑性狼疮(SLE)的诱导因子很多 抗TB的药物中
慢速乙醯化(slow-acetylator)的人吃了Isoniazid易产生SLE
而快速乙醯化(rapid-acetylator)的人则容易产生急性肝炎
通常,东方人种(Han-chinese)带有slow-acetylator基因型的比率较高
不知道你母亲是否是因为吃了这个药诱发 而医护人员没有注意到而继续使用
SLE发病久了 因为是自体免疫疾病的关系
所以抗体决斗产生的蛋白质会堆积在肾丝球 造成狼疮性肾炎
这往往是SLE患者最不想走到的田地~
至於免疫抑制剂 除了某些药价不菲的单株抗体
否则传统免疫抑制剂(Azathioprine, Cyclosporine, Mycophenolic acid)
都有一定的代谢酵素抑制功能 所以可能会抑制抗结核药的代谢
因此可能会加重抗结核药的强度和毒性
但至於会不会让肺结核再活化 我想关系可能不是那麽的大
: 不知道要吃药吃到什麽时候才会变成阴性
孕妇、肺结核侵犯到脑部、中枢、孩童 ---> 9 个月
多重抗药性患者 ---> 3 年
治疗准则是这样 但实际停药时间点 还是要视临床状况而定
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1F:推 tatata:推内文 id 和 昵称 ... 08/16 02:30
2F:推 mark89:不过反覆验痰阳性另一个可能性是排出已经死亡的菌 08/16 07:47
3F:→ mark89:所以另一个替代方法就是检验痰液中的特异性rRNA 08/16 07:47
4F:→ mark89:所以要问清楚 到底验痰阳性是指酸性染色阳性还是培养阳性? 08/16 07:49