作者ilovecrab (中醫傷科學(中傷學XD))
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標題Re: [問題] 鞬鞘炎怎麼辦
時間Sun May 9 13:14:53 2010
※ 引述《windfly00 (合信眼科詐騙開刀)》之銘言：
: ※ 引述《thismy (陷入無盡的孤獨)》之銘言：
: : 沒想到這裡的板友可以這麼熱心..
: : 我也得多用點心... 放一一些圖文解說
: : 為了確認是不是腱鞘囊腫 還是 腱鞘炎 .....
: : 一、腫起來的是這個部位 http://ppt.cc/K0_k http://ppt.cc/(!xl
: : 二、沒有彎曲手掌時 看不出來腫 也不痛 http://ppt.cc/Ay!T
: : 三、這樣撐的時候就痛 http://ppt.cc/cR0G
: : 如「伏地挺身一定不行」(但我右手可以單手伏地挺身呀，所以撐不起來是反常)
: : 我當然會看醫生 但我現在在東南亞 我對這裡的醫療水準沒有信心
: : 所以還是來問一下 比較專業........
: 問個問題喔
: 手部伸肌是使手或手指伸直的肌肉
: 九條伸肌在腕部拉住手背，或使手指伸直。它們與手部屈肌是拮抗的，
: 主要位於前臂的上側。
: 這些伸肌具有長，在腕部由一條稱為伸肌支帶的韌帶維持在適當位置。
: 你的手指跟手肘都能彎曲現在都沒有正在發炎吧？
: 妳那骨頭因碰撞現已經定型了，應該是沒必要手術去削骨，
: 除非有韌帶肌肉發炎影響彎曲，否則不建議動手術
: 當然你還是聽醫生的建議，我不是專業醫師喔
我說wind大，實在很不想去反駁你，但是為了不讓人被誤導，只好自己再跳一次坑了。
原po都已經把和醫生的對話還原了，手背處的那顆也都說是軟軟的了，幹嘛還要說那是
碰撞成定型的骨頭？那邊的骨頭除非是很可怕的力道去碰撞，不然八塊可愛的小掌骨是
很難出現你所說的情況的，八塊掌骨的名稱是舟狀骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角
骨、小多角骨、頭狀骨、勾骨（這是有口訣的不用查書也知道）。這幾塊骨頭在可怕的
外力撞擊下會骨折，骨折後基本上很難好，因為血供的關係；所以也不太會出現畸型愈
合。
手指和手肘能否彎曲與此証狀診斷上是沒有關聯的，如果你是照著腱鞘炎去查的話，那
多少還有一點關聯，腕隧道証候群是一點都沒關係了，手這個部份有不少傷科疾病，有
些是要去鑑別的，不是關鍵字剌上去然後把網路百科的復製貼上就叫做回文了。
腕隧道証候群通常是正中神經受壓迫，他的原理跟所有的腱鞘炎基本一樣，只是他那一
條是支持帶而不是腱鞘；腕隧道証候群首先要考慮的是壓迫正中神經所造成的三個半指
頭的酸麻脹重，要分清楚是哪幾根指頭，掌側或背側，怎樣的感覺。手麻除了腕隧道証
候群外還有可能是橈或尺神經受壓迫、末稍神經炎、頸椎病等等。當然他也是有檢驗方
法的，例如扣擊試驗。
腕隧道証候群請參考：
#1BthTmVT
其他與手部有關的鑑別可以稍微看一下：
#19tiE-L1
今天原po的圖和他的解說來看，我是比較偏向腱鞘囊腫的可能性，前一篇是不去考慮專
以原po就醫後所說的腱鞘炎來回答，今天既然看到圖了，當然自己回答有錯道歉是應該
的，所以腱鞘囊腫是怎樣的証狀？在此篇一起回答吧。
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腱鞘囊腫是發生在關節或腱鞘內的囊性腫物，裡面有無色透明或者微白色、淡黃色的濃
稠狀粘液。以前多半叫筋結。沒有年齡限制，青壯年和中年多見，女多於男。通常在手
背和腳背。
其實他也是因為勞損所導致的，形成囊腫的原因與血供，營養，或退行性病變有關。囊
腫一般最常見的部位在手腕背側，腕舟骨和月骨關節背側，拇長伸肌腱及指伸肌腱之間
，起勢快但是增長勢緩，多無自覺性疼痛，少數會有局部脹痛，發病位置可見半球狀隆
起，腫物突出皮膚，皮色不變，表面光滑，去摸會有囊性感。基底固定或可推動，壓痛
輕微或無壓痛，部份因長期發炎可能導致囊壁變硬變厚而達到與軟骨相似的程度。
治療方面，軟的話可以用手法壓破再慢慢按摩，讓液體流出散於皮下，使之逐漸減少或
消失。另外可用圍針法或三菱針點刺治療，或以硬幣直接加壓壓迫治療，反覆發作者可
考慮手術切除。
預後及調養，如果用手法將囊壁擠破的話那切記要再加壓治療，使囊壁間緊密接觸形成
沾粘避免復發，注意避免使用不當的按摩手法，以免滑液滲出增加，始囊腫更大。
補個資料來源：中醫傷科學，個人臨床。
歡迎討論，但是別拿沒臨床的資料來，有好的建樹當然是最好，這樣可以讓患者多了解
自己的証狀，但是如果是指責我發文的謬誤的話，請提出對等的臨床或對等的文獻資料
，不要用網路百科來說。
--
葉天士：
「醫可為而不可為，必天資穎悟，讀萬卷書
而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。」
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.233.62.180
1F：→ ilovecrab:請去找專業醫師治療，這邊文章僅提供參考。轉錄請詢問我 05/09 13:28
2F：→ ilovecrab:的意見。同意後方可轉貼。請注重著作權法。 05/09 13:29
※ 編輯: ilovecrab 來自: 125.233.62.180 (05/09 13:31)
※ 編輯: ilovecrab 來自: 125.233.62.180 (05/09 13:33)
3F：推 lwghost:我那時候是長在二手寸脈的位置，醫生說你真是異於常人 XDD 05/09 14:13
4F：→ ilovecrab:不會阿，那邊也有腱鞘阿:p 05/09 14:51
5F：→ windfly00:壓下去軟軟的是碰撞不久，需包紮還有吃藥，不去包原po 05/09 20:44
6F：→ windfly00:的骨頭復原會畸形，快去治療別再拖了 05/09 20:45
7F：推 dearwoman:i大加油== 今天應該可以早點結束XD 05/09 20:49
8F：→ ilovecrab:windfly00請明確說出骨頭碰撞後會產生水腫的機理好嗎？ 05/09 22:36
推 windfly00:妳是沒看到原po骨髓液聚積，反正妳只是來鬧我版而已。 05/10 01:40
我先幫你標起來，原po今天下午要就診，到時就知道了。
說真的我還真想幫原po出攝片費，讓他把片子放上來看看是不是骨頭的問題。
9F：→ ilovecrab:那邊會有骨髓液的話你真的是天才了 05/10 02:42
10F：→ ilovecrab:骨頭經碰狀後如果出現骨髓液然後會流入別的囊腔成為囊腫 05/10 10:56
11F：→ ilovecrab:如果你拿的出証明，搞不好可以上國際醫學期刊呢！如果依 05/10 10:57
12F：→ ilovecrab:照您的理論，是不是代表膕窩囊腫也是因為髕骨和股骨及脛 05/10 10:57
13F：→ ilovecrab:腓骨碰撞導致骨髓液流出形成的呢？ 05/10 10:58
14F：→ ilovecrab:要回要貼也麻煩專業點，起碼解剖搞好一點再來回比較不會 05/10 10:58
15F：→ ilovecrab:文意不通阿。 05/10 10:58
※ 編輯: ilovecrab 來自: 218.174.202.175 (05/10 11:12)
16F：→ windfly00:先跟你們說，我把文用別的ID轉，大家都在笑，尤其是簽 05/10 21:21
17F：→ windfly00:死亡同意書不簽手術同意書沒死成的笑話 05/10 21:22
18F：→ ilovecrab:一樣啦，你只要呵呵沒經過原作者轉就是犯法啦..別白了 05/10 21:48
19F：推 windfly00:我轉貼你們的文，別人都笑爆了，你們也只會針對知道的 05/10 22:04
20F：→ windfly00:ID在那邊噓文鬧版而已，大家都等著看你們玩到什麼時候 05/10 22:05
21F：→ ilovecrab:你忘了你給了thisme一個錯誤的診斷呢:p 05/10 22:19
22F：→ ilovecrab:大家都在等著看你怎麼負這個責任呢！骨髓液，有見地，挺 05/10 22:19
23F：→ ilovecrab:好挺好，拿去給我的老師看保證他笑暈。 05/10 22:20