作者ilovecrab (中医伤科学(中伤学XD))
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标题Re: [问题] 鞬鞘炎怎麽办
时间Sun May 9 13:14:53 2010
※ 引述《windfly00 (合信眼科诈骗开刀)》之铭言：
: ※ 引述《thismy (陷入无尽的孤独)》之铭言：
: : 没想到这里的板友可以这麽热心..
: : 我也得多用点心... 放一一些图文解说
: : 为了确认是不是腱鞘囊肿 还是 腱鞘炎 .....
: : 一、肿起来的是这个部位 http://ppt.cc/K0_k http://ppt.cc/(!xl
: : 二、没有弯曲手掌时 看不出来肿 也不痛 http://ppt.cc/Ay!T
: : 三、这样撑的时候就痛 http://ppt.cc/cR0G
: : 如「伏地挺身一定不行」(但我右手可以单手伏地挺身呀，所以撑不起来是反常)
: : 我当然会看医生 但我现在在东南亚 我对这里的医疗水准没有信心
: : 所以还是来问一下 比较专业........
: 问个问题喔
: 手部伸肌是使手或手指伸直的肌肉
: 九条伸肌在腕部拉住手背，或使手指伸直。它们与手部屈肌是拮抗的，
: 主要位於前臂的上侧。
: 这些伸肌具有长，在腕部由一条称为伸肌支带的韧带维持在适当位置。
: 你的手指跟手肘都能弯曲现在都没有正在发炎吧？
: 你那骨头因碰撞现已经定型了，应该是没必要手术去削骨，
: 除非有韧带肌肉发炎影响弯曲，否则不建议动手术
: 当然你还是听医生的建议，我不是专业医师喔
我说wind大，实在很不想去反驳你，但是为了不让人被误导，只好自己再跳一次坑了。
原po都已经把和医生的对话还原了，手背处的那颗也都说是软软的了，干嘛还要说那是
碰撞成定型的骨头？那边的骨头除非是很可怕的力道去碰撞，不然八块可爱的小掌骨是
很难出现你所说的情况的，八块掌骨的名称是舟状骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角
骨、小多角骨、头状骨、勾骨（这是有口诀的不用查书也知道）。这几块骨头在可怕的
外力撞击下会骨折，骨折後基本上很难好，因为血供的关系；所以也不太会出现畸型愈
合。
手指和手肘能否弯曲与此证状诊断上是没有关联的，如果你是照着腱鞘炎去查的话，那
多少还有一点关联，腕隧道证候群是一点都没关系了，手这个部份有不少伤科疾病，有
些是要去监别的，不是关键字剌上去然後把网路百科的复制贴上就叫做回文了。
腕隧道证候群通常是正中神经受压迫，他的原理跟所有的腱鞘炎基本一样，只是他那一
条是支持带而不是腱鞘；腕隧道证候群首先要考虑的是压迫正中神经所造成的三个半指
头的酸麻胀重，要分清楚是哪几根指头，掌侧或背侧，怎样的感觉。手麻除了腕隧道证
候群外还有可能是桡或尺神经受压迫、末稍神经炎、颈椎病等等。当然他也是有检验方
法的，例如扣击试验。
腕隧道证候群请参考：
#1BthTmVT
其他与手部有关的监别可以稍微看一下：
#19tiE-L1
今天原po的图和他的解说来看，我是比较偏向腱鞘囊肿的可能性，前一篇是不去考虑专
以原po就医後所说的腱鞘炎来回答，今天既然看到图了，当然自己回答有错道歉是应该
的，所以腱鞘囊肿是怎样的证状？在此篇一起回答吧。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，里面有无色透明或者微白色、淡黄色的浓
稠状粘液。以前多半叫筋结。没有年龄限制，青壮年和中年多见，女多於男。通常在手
背和脚背。
其实他也是因为劳损所导致的，形成囊肿的原因与血供，营养，或退行性病变有关。囊
肿一般最常见的部位在手腕背侧，腕舟骨和月骨关节背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间
，起势快但是增长势缓，多无自觉性疼痛，少数会有局部胀痛，发病位置可见半球状隆
起，肿物突出皮肤，皮色不变，表面光滑，去摸会有囊性感。基底固定或可推动，压痛
轻微或无压痛，部份因长期发炎可能导致囊壁变硬变厚而达到与软骨相似的程度。
治疗方面，软的话可以用手法压破再慢慢按摩，让液体流出散於皮下，使之逐渐减少或
消失。另外可用围针法或三菱针点刺治疗，或以硬币直接加压压迫治疗，反覆发作者可
考虑手术切除。
预後及调养，如果用手法将囊壁挤破的话那切记要再加压治疗，使囊壁间紧密接触形成
沾粘避免复发，注意避免使用不当的按摩手法，以免滑液渗出增加，始囊肿更大。
补个资料来源：中医伤科学，个人临床。
欢迎讨论，但是别拿没临床的资料来，有好的建树当然是最好，这样可以让患者多了解
自己的证状，但是如果是指责我发文的谬误的话，请提出对等的临床或对等的文献资料
，不要用网路百科来说。
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叶天士：
「医可为而不可为，必天资颖悟，读万卷书
而後可以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。」
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 125.233.62.180
1F：→ ilovecrab:请去找专业医师治疗，这边文章仅提供参考。转录请询问我 05/09 13:28
2F：→ ilovecrab:的意见。同意後方可转贴。请注重着作权法。 05/09 13:29
※ 编辑: ilovecrab 来自: 125.233.62.180 (05/09 13:31)
※ 编辑: ilovecrab 来自: 125.233.62.180 (05/09 13:33)
3F：推 lwghost:我那时候是长在二手寸脉的位置，医生说你真是异於常人 XDD 05/09 14:13
4F：→ ilovecrab:不会阿，那边也有腱鞘阿:p 05/09 14:51
5F：→ windfly00:压下去软软的是碰撞不久，需包紮还有吃药，不去包原po 05/09 20:44
6F：→ windfly00:的骨头复原会畸形，快去治疗别再拖了 05/09 20:45
7F：推 dearwoman:i大加油== 今天应该可以早点结束XD 05/09 20:49
8F：→ ilovecrab:windfly00请明确说出骨头碰撞後会产生水肿的机理好吗？ 05/09 22:36
推 windfly00:你是没看到原po骨髓液聚积，反正你只是来闹我版而已。 05/10 01:40
我先帮你标起来，原po今天下午要就诊，到时就知道了。
说真的我还真想帮原po出摄片费，让他把片子放上来看看是不是骨头的问题。
9F：→ ilovecrab:那边会有骨髓液的话你真的是天才了 05/10 02:42
10F：→ ilovecrab:骨头经碰状後如果出现骨髓液然後会流入别的囊腔成为囊肿 05/10 10:56
11F：→ ilovecrab:如果你拿的出证明，搞不好可以上国际医学期刊呢！如果依 05/10 10:57
12F：→ ilovecrab:照您的理论，是不是代表膕窝囊肿也是因为髌骨和股骨及胫 05/10 10:57
13F：→ ilovecrab:腓骨碰撞导致骨髓液流出形成的呢？ 05/10 10:58
14F：→ ilovecrab:要回要贴也麻烦专业点，起码解剖搞好一点再来回比较不会 05/10 10:58
15F：→ ilovecrab:文意不通阿。 05/10 10:58
※ 编辑: ilovecrab 来自: 218.174.202.175 (05/10 11:12)
16F：→ windfly00:先跟你们说，我把文用别的ID转，大家都在笑，尤其是签 05/10 21:21
17F：→ windfly00:死亡同意书不签手术同意书没死成的笑话 05/10 21:22
18F：→ ilovecrab:一样啦，你只要呵呵没经过原作者转就是犯法啦..别白了 05/10 21:48
19F：推 windfly00:我转贴你们的文，别人都笑爆了，你们也只会针对知道的 05/10 22:04
20F：→ windfly00:ID在那边嘘文闹版而已，大家都等着看你们玩到什麽时候 05/10 22:05
21F：→ ilovecrab:你忘了你给了thisme一个错误的诊断呢:p 05/10 22:19
22F：→ ilovecrab:大家都在等着看你怎麽负这个责任呢！骨髓液，有见地，挺 05/10 22:19
23F：→ ilovecrab:好挺好，拿去给我的老师看保证他笑晕。 05/10 22:20