作者neurochirurg (was)
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標題Re: [問題] 醫師對於片子的解讀不同
時間Thu Jul 12 11:08:43 2007
※ 引述《spining (小春)》之銘言：
: 我有右腳麻跟肌力變弱的狀況出現
: 起先在某醫院的復健科做膝蓋短波跟電療
: 約認真做了三個多月，情況不但沒有好轉，還越來越嚴重
: 後來改看神內，神內的醫生做了神經檢測、神經傳導、肌電圖、MRI
: 以上都是一項一項做，有問題才進行下一步
: 最後神內醫師確診是椎間盤突出，建議我去復健拉腰三個月
: 想請教我現在的狀況是，應該再繼續跟醫生談談看？
: 還是說怎麼處理呢？
: 其實該院的護理人員我覺得大體來說還不錯，但醫師讓我感覺不太舒服
1. 關於腰椎椎間盤突出是否需要手術治療或者復健+藥物即可，甚至
您的症狀是否與腰椎椎間盤有關，建議你還是先由神經外科醫師(
也有人找骨科醫師啦)評估過，只有真正幫人家開刀的人比較清楚
什麼樣的病人開刀會改善。
2. 復健科醫師說的可能原則上都對，肌電圖跟神經傳導報告沒問題，
MRI也可能沒有明顯壓迫神經，但是肌電圖跟神經傳導在發病早期
可能都還沒有產生變化，病人主觀症狀還是很重要的一個診斷依據
，醫師為病患做的身體檢查、神經檢查，也是很基本卻很重要的，
尤其是能否與MRI上有問題的地方配合，更是關鍵。另外MRI在腰
椎椎間盤的檢查上需要小心的盲點，就是MRI都是用躺著照的，椎
間盤在躺著的狀況下有可能會比較縮回去，這也就是為什麼有些人
堅除要做脊椎造影(myelogram)來判斷病人是否有神經跟壓迫。
3. 神經內科醫師檢查一項一項做，有問題才進行下一步，那你做了這
麼多檢查，是因為前面的都有問題才繼續做嘛?
不論如何，建議你還是拿你這些檢查的結果(同家醫院就不用拿了)
給神經外科醫師判斷。
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◆ From: 128.248.164.141
1F：推 spining:我當初是因為神經傳導跟肌電圖檢查神內醫師認為有問題，才 07/12 11:22
2F：→ spining:會進一步做x ray跟MRI，他說沒有問題，就不會繼續做。 07/12 11:22
3F：→ spining:請教那我如果找骨科，但專長在脊椎的醫師可行嗎？ 謝謝 07/12 11:49
4F：→ Thymus:可以 三總有吳興盛 專門開腰的椎間盤突出 07/14 00:54
5F：→ Thymus:不過去給這類醫師看的話有些會希望你採取積極療法(開刀) 07/14 00:56
6F：→ Thymus:倒是要好好考慮清楚 開刀是最後才考慮的... 07/14 00:56