作者VAuP (小小學徒)
看板Doctor-Info
標題Re: [問題] 寫SOAP
時間Fri Dec 29 20:06:39 2006
※ 引述《lilylove ( 給我勇氣)》之銘言：
: 小吳-40歲的公務員,因發生吐血送醫,經診斷是胃潰瘍所引起,
: 暫以Sulasalzine Antacids(制酸劑)減輕症狀,
: 由簡易測量得知小吳52.5kg.165cm.血壓140/90mmHg.
: 後來轉介營養師,了解小吳平常極喜歡喝刺激性飲料,暴飲暴食,生活緊張,
: 說明以SOPA紀錄其營養照顧??
: 請問該怎嚜寫??
S: vomiting with bloody component
O: vital sign: stable
hematemesis
tarry stool(??)
A: peptic ulcer
P: 1 life style modification
2 diet adjustment
3 anti-acid medications
consider H. pylori eradication therapy(three combine)
以上是一般內科記錄
如果你是營養師的話
只要修改A的地方即可
因為營養照顧細節要依照你們教的來做修正
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◆ From: 59.105.173.120
1F：→ springoficu:VITAL SIGN的地方應該要寫出來所測量的值~在O的地方 12/29 20:58