作者VAuP (小小学徒)
看板Doctor-Info
标题Re: [问题] 写SOAP
时间Fri Dec 29 20:06:39 2006
※ 引述《lilylove ( 给我勇气)》之铭言：
: 小吴-40岁的公务员,因发生吐血送医,经诊断是胃溃疡所引起,
: 暂以Sulasalzine Antacids(制酸剂)减轻症状,
: 由简易测量得知小吴52.5kg.165cm.血压140/90mmHg.
: 後来转介营养师,了解小吴平常极喜欢喝刺激性饮料,暴饮暴食,生活紧张,
: 说明以SOPA纪录其营养照顾??
: 请问该怎嚜写??
S: vomiting with bloody component
O: vital sign: stable
hematemesis
tarry stool(??)
A: peptic ulcer
P: 1 life style modification
2 diet adjustment
3 anti-acid medications
consider H. pylori eradication therapy(three combine)
以上是一般内科记录
如果你是营养师的话
只要修改A的地方即可
因为营养照顾细节要依照你们教的来做修正
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◆ From: 59.105.173.120
1F：→ springoficu:VITAL SIGN的地方应该要写出来所测量的值~在O的地方 12/29 20:58