作者jingchilin (今天天氣真好~)
看板Doctor-Info
標題Re: [問題] 鈣片和維骨力
時間Thu Jun 15 21:48:14 2006
※ 引述《VAuP (好想再當回學生)》之銘言：
: 照你的敘述可以發現該研究使用的是IV glucosamine
: 與一般的病人使用口服差異很大
: ㄧ般研究在Iv and oral 的結果會差異相當大
: 因為牽涉到PD and PK的問題
: 例如你把等量的glucose用oral與用IV對blood sugar的影響就已經差很大了
: 為什麼臨床上覺得影響不大的理由還有一個
: ㄧ般人口服維骨力的劑量多為1#(250mg)TID
: 總量一天750mg
: 如果把結構中可以分解出glucose的部分換出來的話更少
: 你覺得相當於不到一克的glucose對血糖能有多大影響
其實不用講這些，你我都同意的一點就是，目前在臨床上「尚未」看到
glucosamine有哪些特別的副作用，even sugar control in DM p't.
但是，理論上(強調，這只是理論上)，在hyperglycemia的病人身上用glucosamine
會產生free radical進而影響insulin resistence，目前正在進行的研究還包括
astherosclerosis。
現在沒看到副作用不等於未來不會看到。我想你應該還記得vioxx (rofecoxib)吧！？
這件事的發展是大家始料未及的，所以在一個沒有長期study的藥
(而且「理論」上對persistent hyperglycemia的病患不好)
我不會建議sugar poor control的病患使用 (當然，他要用那是他的事)
至於一般control還不錯的糖尿病患，目前看來使用應該是不會有什麼問題
(不過也難說，沒發生vioxx事件前，誰會想到跟aspirin
同一個class的其他藥居然會有CV risk?)
: 至於目前的研究為什麼並沒有相關報告
: 原因在於糖尿病病人的血糖很難有嚴格的控制
: 如果進行臨床的統計研究有太多的confounding factors
: 這個有寫過臨床研究計畫的人應該都會知道
也許不只是難做，也許還有別的原因。not only counfounding factors而已。
: 而且我自己家母就是糖尿病病患
: 他目前所使用的藥物全都是我自己和台大教授討論出來的用藥
: 但有一個大前提
: 那就是要有OA or pre-OA
不同的醫師有不同的看法，有人選擇aggressive.,有人選擇defensive
您說是吧！？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.31.39.65
1F：推 herpes:推推 06/15 22:50
2F：→ VAuP:vioxx跟aspirin可不是同類的藥 當初設計就已經有人想到cox2 06/15 23:01
3F：→ VAuP:當inhibit cox2時自然會shift到cox1 只是大藥廠極力否認 06/15 23:02
4F：→ VAuP:另外 最後ㄧ段話純粹回應你的問題 跟看法無關 06/15 23:08
5F：→ jingchilin:vioxx跟aspirin都屬NSAIDs，如今vioxx出事，大家一整理 06/15 23:17
6F：→ jingchilin:才發現連indomethcin等COX1的都有問題.... 06/15 23:18
7F：→ jingchilin:寫錯了....應該說non-selective...不過我想你會知道 06/15 23:19
8F：→ jingchilin:現在大藥廠是否認了，只是改個方式，把其他的non-selec 06/15 23:20
9F：→ jingchilin:通通拖下水....也算是賤招啦..... 06/15 23:21