※ [本文轉錄自 ChineseMed 看板] 作者: CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望) 看板: ChineseMed 標題: Re: [問病] 整組壞光光... 時間: Sun May 14 08:51:27 2006 田安然醫師以對此病情做出看法與回應 我幫忙轉貼過來、希望能幫助到F版友 以下回文為田醫師意見 ※ 引述《Foucault (真愛沒有原因)》之銘言： : 年齡：27未滿 　　　 身高：161cm 體重：48-52kg(隨生理週期會有極大差別) : 職業：學生 所在地：美國加洲Bakersfield : 血壓：不確定數字，一直都是低血壓，如45/80 : 婚姻(未已婚)：未婚 : 發病時間：各種毛病發病時間不同，請見下項說明。 : 症狀說明： : 一直都有過敏性鼻炎，只要氣溫、溼度、空氣品質改變，就會打噴嚏 : 、流鼻水。近三四年開始有鼻涕倒流的症狀。 : 幼時一直都活蹦亂跳，直到大約11歲突然開始不能跑步， : 否則會嚴重胸痛、呼吸困難；直到現在都不能做太過耗費心肺功能的運動 : ，尤其是跑步特別不行，看醫生都說心臟沒問題， 〔為何有以上症狀，老師想，當與常吃西藥與患者常吃冰冷辣炸有關，尤其是冰冷。 老師臨床上遇見過，因為過食冰冷，其吃冰的情形令人無法想像，竟然三餐飯後必喝冰水 ，早上運動後猛灌冰水，恐怖吧!患者不敢出門，甚至請假不上班一個多月。看診西醫後， 診斷為恐慌症。我只是請他不要再吃冰了，輔以中醫藥療法，來兩次就搞定了。此患者之 所以會如此，病因病機很簡單，吃冰會耗損心氣，心氣虛損會造成類似此位患者11歲時所 產生的症狀。〕 : 直到上大學後(19歲左右) 才診斷為二尖瓣與三尖瓣脫垂。 〔終於心臟從功能性的受損造成實質病變!〕 : 大約15歲開始，被診斷為憂鬱症，為期三年。其間除了心情的問題 〔應該不是憂鬱症，而是心氣不足的問題，此外，MR（二尖瓣逆流）、TR（三尖辦逆流） 等心臟問題也是原因之一，加上久病也是會影響心情的。〕 : ，還常有嚴重頭痛頭暈。當時對所有的抗憂鬱藥物都有不良反應，於是不再吃藥。 〔最新抗憂鬱藥物，尤其是SSRI會令人產生頭暈、噁心等症狀。使用在青少年身上 更是有可能會造成自殺傾向。〕 : 憂鬱症那三年結束後，大約一兩年沒有大問題。 : 18歲時，曾經兩度在炎夏全身發冷抽蓄顫抖，但當時查不出原因，後來也沒再發生過。 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 〔可能與吹冷氣或過食寒涼瓜果有關〕 : 19歲左右開始，有精神科所謂的恐慌症，但是心臟科說尖瓣脫垂也會有恐慌症的症狀。 〔果然如老師之前的敘述〕 : 會突然開始頸、背發緊，冒冷汗、呼吸困難、心悸、手麻、覺得快要昏倒。 : 但是同時會有一個症狀：眼前發黑、什麼都看不見。這並非恐慌症或尖瓣脫垂 : 的典型症狀。 〔可能過食寒涼瓜果〕 : 從高中時期開始，只要久站，腰就會痠痛；隨著年紀漸長，越來越容易有痠痛問題 : ，也常有尾椎疼痛。去年開始全身骨頭嚴重疼痛，位置不定，導致無法上學、生活 : 停擺。在美國被診斷為類風濕關節炎。返台養病，在在免疫風濕科做了很多檢查， 〔不可能是RA，原因有可能是久病及腎，造成腎虛，腎主骨，故造成骨節酸痛。〕 : 任何免疫風濕的疾病都被排除，也確定美國的類風濕關節炎診斷是誤診，仍舊無解 〔果然〕 : 。試過很多止痛藥(處方與非處方)，不是無效，就是引起嚴重副作用。有時半夜痛 : 到跑急診，但也只是注射止痛藥。最後是在11月底開始看中醫，中醫師說我從小吃 〔這種患者使用止痛藥，雖然可暫時緩解，但無異飲鴆止渴，若我，會使用經方的附子湯 ，其機理容我日後說明。〕 : 太多西藥、累積太多化學毒素，毒已攻進骨頭。吃中藥後有明顯改善，於是今年三 : 月返美唸書，但這個月開始，又出現中度的骨頭疼痛，多半是在尾椎、右手掌、右 : 手腕。(中藥有待到美國繼續吃，但是處方好像跟在台灣吃的不同。) : 前天小便時嚇了一跳。正常排尿完，排出一道血，尿與血是分開的，而且血的量還不少... 〔有可是膀胱氣化郁滯有關〕 : 曾經接受之治療過程：西醫提供Xanax緩解恐慌症發作。(好像沒有什麼治療過程？) 〔沒用啦〕 : 目前服用藥物： : Xanax(只有發作時才吃) : Senokot(蕃瀉劑，每天一定要吃，已用大約8年) : 中藥 : (養心湯+當歸芍藥散+補中益氣湯+血府逐瘀湯+桂枝芍藥知母湯+ : 丹蔘+香附+狗脊+黃耆+大黃+艾葉+赤芍+虎咬廣，這是帶到美國的藥 : ，在台灣時吃的藥處方不祥。另附加未歸芍丸與潤腸丸，但只有偶爾吃。) 〔以上藥物我不便批評〕 : 過去病史（已患疾病）： : 二尖瓣脫垂 : 三尖瓣脫垂 : C型肝炎 : 腎結石(自行排出) : 憂鬱症(現無) : 恐慌症(or尖瓣問題?) : 經前症候群 : 子宮內膜易位(醫生沒有用內視鏡也可以診斷嗎？) : 腺瘤 : 飲水多寡和頻率(請包含喜冷飲或熱飲)： : 在台灣很少口渴，在Bakersfield(沙漠)的夏天才容易口渴。 : 討厭喝白開水，喝了不舒服，喜歡喝甜飲料。 〔雖不吃冰，但喝飲料更糟糕，因為甜份也是病因之一〕。 : 過去喜歡喝冰，但看中醫後，已經約半年不喝冰飲料了。 : 但是有時會"突然"口渴到喉嚨乾痛，如果喝溫飲或室溫的飲料， : 喝再多都無法解渴，但只要一喝冰的，馬上舒暢。 〔此患者已達到少陰病的程度，少陰病的介紹，開始就是飲水自救。〕 : 目前舌頭之外觀為何??? : 淡泊舌(不太確定...覺得什麼都很像)、舌頭胖大周邊有齒痕 〔此乃寒濕的舌象〕 : 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀： : 月經來的前一週食量很大，月經一過就幾乎沒有食慾。 : 睡覺時間、做夢情形： : 至少要睡10小時才夠，否則睡了比不睡還累。 〔好像傷寒論少陰篇第一條文所言:少陰之為病，脈微細，但欲寐也。〕 : 通常在午夜12:00左右就寢。 : 早上醒來常覺得氣血不通(主觀感覺，應該跟專業的用語不一樣吧)，很難下床、很難開口講話。 : 跟我認識的人比起來，我應該算比較常做夢的吧？ : 睡覺時蓋被狀況（喜歡袒胸露背或是蓋得很厚）： : 喜歡蓋得厚厚的... 天熱就開冷氣蓋棉被...(XD) 〔腎陽虛的症狀〕 : 大便頻率：吃蕃瀉劑的話就不排便，每天吃就可以每天排便 〔番瀉葉屬寒涼藥物，服用久了，有可能會使腸胃因為虛損，而無法蠕動造成便秘更甚〕 : ，除非飲食規律亂掉，蕃瀉劑才會無效。 : 通暢與：有吃蕃瀉劑就蠻順的... : 大便後肛門口是否有灼熱感（有／無）： : 不一定。 : 小便頻率：在台灣一天約2-4次，在Bakersfield一天約4-6次。 : 尿量、顏色：量通常不多，顏色偏黃(應該是#F0E68C吧?)。 : 但會根據喝水或飲料的量與種類而改變。 : 夜尿次數：幾乎不會夜尿。 : 精神狀況：(精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢 : ？精神能夠集中嗎？) : 早上很難下床 : 常常覺得很累、精神不集中 〔如上所述，此現象好像傷寒論少陰篇第一條文所言:少陰之為病，脈微細，但欲寐也。〕 : 如果出大太陽，精神會比較好... 〔由此判斷，使用中醫藥，當以經方中的溫葯為主。〕 : 出汗狀況：時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？ : 會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼 : 樣你會舒服些呢？ : 天氣很熱時，到了夜晚身體有時會發熱。否則，身體幾乎都是冷的。 : 冬天是冰到會嚇人的程度... : 非常不容易流汗。就算流汗，通常也只是身體有點黏黏的。 〔由此判斷，不容易流汗與腎陽虛有關，因為無力。〕 : 情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？ : 很容易心煩 〔越虛越容易發怒心煩〕 : 不容易動怒，但是一生氣就會全身發燙，甚至發燒數天。 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 月經週期：不穩定，28-45天。每次至少8天。 : 頻率變化：(對不起，不太懂這一項的意思...) : 月經經量：前三天量多，之後減少，大約第七天開始都是很少很少的量 : (幾滴幾滴的好像排不乾淨)。 : 經期症狀：月經來前一週腹部腫脹疼痛，來的第一天通常就不痛了， : 但是虛弱無力、頭腦一片空白，第二天開始比較正常。 : 小孩幾人：0 : 流產次數：0 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 其他參考症狀 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 血壓(血壓過高 血壓過低 血壓不定 心慌　心悸動　其他) : 低血壓、心悸、心/胸痛 : 消化(食慾不振 胃痛 胃悶 反胃 嘔吐 噯氣 噎膈 腸鳴 : 腹脹 腹瀉 其他) : 有時半夜或清晨會莫名嘔吐 : 大小便(大便秘結 大便硬 大便血 大便稀 小便頻密 : 夜尿頻密 小便短赤 小便清長 小便痛 尿後餘瀝 : 小便血 其他) : 便秘 〔前已有論述〕 : 前天小便後排血(症狀說明已述) : 肢體(頸痛 背痛 腰痛 胸痛 脅肋痛 手臂痛 腿部痛 : 關節痛 上肢麻痺 下肢麻痺 四肢無力 四肢冰冷 : 手足顫抖 其他) : 全身好像沒有哪個骨頭沒痛到的...(去年有疼痛問題的時候) : 四肢冰冷 : 最近手會抖... : 皮膚(皮膚炎 搔癢 乾燥 濕疹 風疹 暗瘡 黑斑 牛皮癬 : 其他) : 不清楚那疹子是什麼問題，在Bakersfield常會皮膚出疹... : 婦女(月經痛 經期延遲 經期提早 經血過多 經血過少 : 經血鮮紅 經血稀淡 經血暗瘀 經血成塊 帶下 : 陰道發炎 不妊娠 其他) : 不規則、天數太長、血塊 : ********************************************************************** : 我寫得這麼長，真的很感謝有耐心看完的人。 : 希望有善心人可以給我一些調理、治療的建議。 : 謝謝! 〔以上都是少陰虛寒的結果，不必說也可以知道。〕 最後補充:老師已盡力回答了，希望您能滿意，只是老師覺得這個患者好可憐， 真的好可憐，不是西醫無用，而是此患者適合中醫。若能中西醫結合，此患者應不致如此 可憐。 ===============================以上為田醫師原文重現======================== 我的心得 我現在是大七升大八學生、在醫院也打滾多年了 我一直都很推崇田安然醫師 他的醫術當然眾所皆知、更難得是隨著我跟老師相處的越久 我也覺得老師的視病尤親的大醫精神更是不可多得 推薦你去找找田醫師吧 http://www.tenlin.com.tw/ 希望你能早日康復、衷心的期望。 -- 一個好人的網誌： http://www.wretch.cc/blog/risker --

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