※ [本文转录自 ChineseMed 看板] 作者: CMrisker (20岁前不成霸刀.终生无望) 看板: ChineseMed 标题: Re: [问病] 整组坏光光... 时间: Sun May 14 08:51:27 2006 田安然医师以对此病情做出看法与回应 我帮忙转贴过来、希望能帮助到F版友 以下回文为田医师意见 ※ 引述《Foucault (真爱没有原因)》之铭言： : 年龄：27未满 　　　 身高：161cm 体重：48-52kg(随生理周期会有极大差别) : 职业：学生 所在地：美国加洲Bakersfield : 血压：不确定数字，一直都是低血压，如45/80 : 婚姻(未已婚)：未婚 : 发病时间：各种毛病发病时间不同，请见下项说明。 : 症状说明： : 一直都有过敏性鼻炎，只要气温、湿度、空气品质改变，就会打喷嚏 : 、流鼻水。近三四年开始有鼻涕倒流的症状。 : 幼时一直都活蹦乱跳，直到大约11岁突然开始不能跑步， : 否则会严重胸痛、呼吸困难；直到现在都不能做太过耗费心肺功能的运动 : ，尤其是跑步特别不行，看医生都说心脏没问题， 〔为何有以上症状，老师想，当与常吃西药与患者常吃冰冷辣炸有关，尤其是冰冷。 老师临床上遇见过，因为过食冰冷，其吃冰的情形令人无法想像，竟然三餐饭後必喝冰水 ，早上运动後猛灌冰水，恐怖吧!患者不敢出门，甚至请假不上班一个多月。看诊西医後， 诊断为恐慌症。我只是请他不要再吃冰了，辅以中医药疗法，来两次就搞定了。此患者之 所以会如此，病因病机很简单，吃冰会耗损心气，心气虚损会造成类似此位患者11岁时所 产生的症状。〕 : 直到上大学後(19岁左右) 才诊断为二尖瓣与三尖瓣脱垂。 〔终於心脏从功能性的受损造成实质病变!〕 : 大约15岁开始，被诊断为忧郁症，为期三年。其间除了心情的问题 〔应该不是忧郁症，而是心气不足的问题，此外，MR（二尖瓣逆流）、TR（三尖办逆流） 等心脏问题也是原因之一，加上久病也是会影响心情的。〕 : ，还常有严重头痛头晕。当时对所有的抗忧郁药物都有不良反应，於是不再吃药。 〔最新抗忧郁药物，尤其是SSRI会令人产生头晕、恶心等症状。使用在青少年身上 更是有可能会造成自杀倾向。〕 : 忧郁症那三年结束後，大约一两年没有大问题。 : 18岁时，曾经两度在炎夏全身发冷抽蓄颤抖，但当时查不出原因，後来也没再发生过。 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 〔可能与吹冷气或过食寒凉瓜果有关〕 : 19岁左右开始，有精神科所谓的恐慌症，但是心脏科说尖瓣脱垂也会有恐慌症的症状。 〔果然如老师之前的叙述〕 : 会突然开始颈、背发紧，冒冷汗、呼吸困难、心悸、手麻、觉得快要昏倒。 : 但是同时会有一个症状：眼前发黑、什麽都看不见。这并非恐慌症或尖瓣脱垂 : 的典型症状。 〔可能过食寒凉瓜果〕 : 从高中时期开始，只要久站，腰就会酸痛；随着年纪渐长，越来越容易有酸痛问题 : ，也常有尾椎疼痛。去年开始全身骨头严重疼痛，位置不定，导致无法上学、生活 : 停摆。在美国被诊断为类风湿关节炎。返台养病，在在免疫风湿科做了很多检查， 〔不可能是RA，原因有可能是久病及肾，造成肾虚，肾主骨，故造成骨节酸痛。〕 : 任何免疫风湿的疾病都被排除，也确定美国的类风湿关节炎诊断是误诊，仍旧无解 〔果然〕 : 。试过很多止痛药(处方与非处方)，不是无效，就是引起严重副作用。有时半夜痛 : 到跑急诊，但也只是注射止痛药。最後是在11月底开始看中医，中医师说我从小吃 〔这种患者使用止痛药，虽然可暂时缓解，但无异饮鸩止渴，若我，会使用经方的附子汤 ，其机理容我日後说明。〕 : 太多西药、累积太多化学毒素，毒已攻进骨头。吃中药後有明显改善，於是今年三 : 月返美念书，但这个月开始，又出现中度的骨头疼痛，多半是在尾椎、右手掌、右 : 手腕。(中药有待到美国继续吃，但是处方好像跟在台湾吃的不同。) : 前天小便时吓了一跳。正常排尿完，排出一道血，尿与血是分开的，而且血的量还不少... 〔有可是膀胱气化郁滞有关〕 : 曾经接受之治疗过程：西医提供Xanax缓解恐慌症发作。(好像没有什麽治疗过程？) 〔没用啦〕 : 目前服用药物： : Xanax(只有发作时才吃) : Senokot(蕃泻剂，每天一定要吃，已用大约8年) : 中药 : (养心汤+当归芍药散+补中益气汤+血府逐瘀汤+桂枝芍药知母汤+ : 丹蔘+香附+狗脊+黄耆+大黄+艾叶+赤芍+虎咬广，这是带到美国的药 : ，在台湾时吃的药处方不祥。另附加未归芍丸与润肠丸，但只有偶尔吃。) 〔以上药物我不便批评〕 : 过去病史（已患疾病）： : 二尖瓣脱垂 : 三尖瓣脱垂 : C型肝炎 : 肾结石(自行排出) : 忧郁症(现无) : 恐慌症(or尖瓣问题?) : 经前症候群 : 子宫内膜易位(医生没有用内视镜也可以诊断吗？) : 腺瘤 : 饮水多寡和频率(请包含喜冷饮或热饮)： : 在台湾很少口渴，在Bakersfield(沙漠)的夏天才容易口渴。 : 讨厌喝白开水，喝了不舒服，喜欢喝甜饮料。 〔虽不吃冰，但喝饮料更糟糕，因为甜份也是病因之一〕。 : 过去喜欢喝冰，但看中医後，已经约半年不喝冰饮料了。 : 但是有时会"突然"口渴到喉咙乾痛，如果喝温饮或室温的饮料， : 喝再多都无法解渴，但只要一喝冰的，马上舒畅。 〔此患者已达到少阴病的程度，少阴病的介绍，开始就是饮水自救。〕 : 目前舌头之外观为何??? : 淡泊舌(不太确定...觉得什麽都很像)、舌头胖大周边有齿痕 〔此乃寒湿的舌象〕 : 吃饭多寡与变化以及伴随症状： : 月经来的前一周食量很大，月经一过就几乎没有食慾。 : 睡觉时间、做梦情形： : 至少要睡10小时才够，否则睡了比不睡还累。 〔好像伤寒论少阴篇第一条文所言:少阴之为病，脉微细，但欲寐也。〕 : 通常在午夜12:00左右就寝。 : 早上醒来常觉得气血不通(主观感觉，应该跟专业的用语不一样吧)，很难下床、很难开口讲话。 : 跟我认识的人比起来，我应该算比较常做梦的吧？ : 睡觉时盖被状况（喜欢袒胸露背或是盖得很厚）： : 喜欢盖得厚厚的... 天热就开冷气盖棉被...(XD) 〔肾阳虚的症状〕 : 大便频率：吃蕃泻剂的话就不排便，每天吃就可以每天排便 〔番泻叶属寒凉药物，服用久了，有可能会使肠胃因为虚损，而无法蠕动造成便秘更甚〕 : ，除非饮食规律乱掉，蕃泻剂才会无效。 : 通畅与：有吃蕃泻剂就蛮顺的... : 大便後肛门口是否有灼热感（有／无）： : 不一定。 : 小便频率：在台湾一天约2-4次，在Bakersfield一天约4-6次。 : 尿量、颜色：量通常不多，颜色偏黄(应该是#F0E68C吧?)。 : 但会根据喝水或饮料的量与种类而改变。 : 夜尿次数：几乎不会夜尿。 : 精神状况：(精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢 : ？精神能够集中吗？) : 早上很难下床 : 常常觉得很累、精神不集中 〔如上所述，此现象好像伤寒论少阴篇第一条文所言:少阴之为病，脉微细，但欲寐也。〕 : 如果出大太阳，精神会比较好... 〔由此判断，使用中医药，当以经方中的温药为主。〕 : 出汗状况：时觉得身体很热还是很冷？，容易出汗吗？会半夜盗汗吗？ : 会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？如果觉得冷，怎麽 : 样你会舒服些呢？ : 天气很热时，到了夜晚身体有时会发热。否则，身体几乎都是冷的。 : 冬天是冰到会吓人的程度... : 非常不容易流汗。就算流汗，通常也只是身体有点黏黏的。 〔由此判断，不容易流汗与肾阳虚有关，因为无力。〕 : 情绪问题：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？ : 很容易心烦 〔越虚越容易发怒心烦〕 : 不容易动怒，但是一生气就会全身发烫，甚至发烧数天。 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 月经周期：不稳定，28-45天。每次至少8天。 : 频率变化：(对不起，不太懂这一项的意思...) : 月经经量：前三天量多，之後减少，大约第七天开始都是很少很少的量 : (几滴几滴的好像排不乾净)。 : 经期症状：月经来前一周腹部肿胀疼痛，来的第一天通常就不痛了， : 但是虚弱无力、头脑一片空白，第二天开始比较正常。 : 小孩几人：0 : 流产次数：0 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 其他参考症状 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 血压(血压过高 血压过低 血压不定 心慌　心悸动　其他) : 低血压、心悸、心/胸痛 : 消化(食慾不振 胃痛 胃闷 反胃 呕吐 嗳气 噎膈 肠鸣 : 腹胀 腹泻 其他) : 有时半夜或清晨会莫名呕吐 : 大小便(大便秘结 大便硬 大便血 大便稀 小便频密 : 夜尿频密 小便短赤 小便清长 小便痛 尿後余沥 : 小便血 其他) : 便秘 〔前已有论述〕 : 前天小便後排血(症状说明已述) : 肢体(颈痛 背痛 腰痛 胸痛 胁肋痛 手臂痛 腿部痛 : 关节痛 上肢麻痹 下肢麻痹 四肢无力 四肢冰冷 : 手足颤抖 其他) : 全身好像没有哪个骨头没痛到的...(去年有疼痛问题的时候) : 四肢冰冷 : 最近手会抖... : 皮肤(皮肤炎 搔痒 乾燥 湿疹 风疹 暗疮 黑斑 牛皮癣 : 其他) : 不清楚那疹子是什麽问题，在Bakersfield常会皮肤出疹... : 妇女(月经痛 经期延迟 经期提早 经血过多 经血过少 : 经血鲜红 经血稀淡 经血暗瘀 经血成块 带下 : 阴道发炎 不妊娠 其他) : 不规则、天数太长、血块 : ********************************************************************** : 我写得这麽长，真的很感谢有耐心看完的人。 : 希望有善心人可以给我一些调理、治疗的建议。 : 谢谢! 〔以上都是少阴虚寒的结果，不必说也可以知道。〕 最後补充:老师已尽力回答了，希望您能满意，只是老师觉得这个患者好可怜， 真的好可怜，不是西医无用，而是此患者适合中医。若能中西医结合，此患者应不致如此 可怜。 ===============================以上为田医师原文重现======================== 我的心得 我现在是大七升大八学生、在医院也打滚多年了 我一直都很推崇田安然医师 他的医术当然众所皆知、更难得是随着我跟老师相处的越久 我也觉得老师的视病尤亲的大医精神更是不可多得 推荐你去找找田医师吧 http://www.tenlin.com.tw/ 希望你能早日康复、衷心的期望。 -- 一个好人的网志： http://www.wretch.cc/blog/risker --

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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.222.243.182 ※ 编辑: CMrisker 来自: 211.22.100.70 (05/14 11:44)