※ [本文轉錄自 ChineseMed 看板] 作者: alssla (自作孽不可活) 看板: ChineseMed 標題: 異位性皮膚炎從中醫腸胃及腎治療的觀點 ◎田安然 時間: Thu Apr 20 23:39:48 2006 （本篇是上面田醫師於聯合報所發表文章的原文，受田醫師所託特此補上。） 　　筆者最近治療穩定了多位罹患異位性皮膚炎多年難癒的患者，除了使用皮膚用藥之 外，筆者會從肺、脾、腎等中醫藏象著手。問題來了，許多患者會質疑，他罹患的是皮 膚病，為何筆者會從不相關的方向著手，例如皮膚，而從肺、腸胃與腎，故而在此有加 以說明的必要。（關於西醫機轉對於本病的機轉，論述者眾，可上不同網站參考之。） 　　其實之所以產生如此多的疑問或誤會，這和中西醫名詞的異同，有著極大的關連， 正如民國初年中西醫結合大師惲鐵樵在其著作《群經見智錄》中所提：「蓋＜內經＞之 五藏，非解剖的五臟，乃氣化的五藏。」說明了中醫的肝、心、脾、肺、腎等藏象，與 西醫所提及的相對臟腑是有所不同的。筆者從事西醫多年，進入中醫，剛開始也被迷惑 ，經過十幾年的研究，如今已有結論，「脾」即類似腸胃系統，「腎」即為身體的本能 ，請參考拙著「中西醫名辭結合義理探要」。 　　回歸主題，為何異位性皮膚炎或其他相關皮膚疾病，有些患者很難穩定，這與其腸 胃系統或者身體本能即體質出了問題有關，正如金元醫家朱震亨於其著作《丹溪心法》 稱：「有諸內必形諸外」；劉完素於其著作《宣明方論》稱：「膏梁之變，足生大疔， 受如持虛。」以上均說明了，皮膚病的治療，除了治標之外，藏象內部虛的調理，也是 非常重要的，故從肺、脾、腎著手。肺的解釋就不用說了，略懂中醫的患者，應該知道 「肺主皮毛」的觀念。根據中醫觀點，腎虛屬先天，脾腸胃之虛後天，故筆者除了從標 治療之外，脾腎的根本治療亦屬重要。附帶說明，本疾病和先天遺傳與後天環境都有關 ，尤其腸胃功能不好，會造成血循不暢，使皮疾更惡化。 　　此外，根據以上，明清醫家陳實功累積了四十餘年臨床學術經驗，於其著作《外科 正宗》確立了對皮膚病托、補、消的觀念，「托」即是將病邪趕出的意思；「補」即是 補脾腎，「消」即是攻法，例如清熱解毒（黃芩、黃連、金銀花、蒲公英等）、活血化 瘀（紅花、三七、丹參等）。 　　總結以上，筆者治療皮膚病的的觀念還以宣肺解表、固脾腎為主，佐以清熱解毒、 活血化瘀之藥，收到了一定的效果。根據以上，筆者根據「經方」的精神，即辨病論治 ，許多患者一開始會使用托裏消毒飲加理中湯、黨參、黃耆（托、補、消兼用），日後 根據每位患者的反應不同，漸漸會有不同的用藥。例如開車回家，大家上的路都叫做高 速公路，但有人開的是雙Ｂ，有人開豐田、三菱，甚至其他廠牌，但有人住新竹，有人 住台中，甚至有人住高雄，雖然一開始都叫高速公路，但根據路況、車速、車程、車種 等許多變數，會有所改變的，目的都是回家。中醫用藥也是如此，剛開始大致相似，但 日後會隨著病況的不同，而有不同的用藥，總的目的是回家（將病治癒）。 　　之所以筆者喜歡問患者的飲食習慣，因為冰品、寒涼食物（例如苦瓜、蘿蔔、蘆薈 等）、甜點、牛奶、蛋白類、海鮮類、花生、香菇、食品添加物、藥物等，都是惡化皮 膚病的元兇，故而儘量避免之。此外心情壓力、天氣變化、環境汙染等，亦不容忽視。 附表：過敏性疾病診治的相關略表 症狀 脈象 舌象 病程 用藥 肺 皮膚癢紅疹 浮弦數 舌紅 數天 大青龍湯加減金銀花 噴嚏、鼻水 或浮緊 苔白 蒲公櫻、紅花、三七 脾 皮膚癢紅疹 沉細緩 舌淡胖 數月 托裏消毒飲加理中湯、 (腸胃) 倦怠、便軟 微無力 有齒痕 至數年 黨參、黃耆。(腸胃) 腎 皮膚癢紅疹 沉遲無 舌淡 數年至 茯苓四逆湯(固腎)、 (體質) 怕冷、便稀 力、弱 苔薄白 一二十年 附子湯(腸胃) 補註：下肢瘡瘍者，四妙勇安湯有神效，其主藥為當歸、玄參、金銀花、甘草。 --

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