※ [本文转录自 ChineseMed 看板] 作者: alssla (自作孽不可活) 看板: ChineseMed 标题: 异位性皮肤炎从中医肠胃及肾治疗的观点 ◎田安然 时间: Thu Apr 20 23:39:48 2006 （本篇是上面田医师於联合报所发表文章的原文，受田医师所托特此补上。） 　　笔者最近治疗稳定了多位罹患异位性皮肤炎多年难癒的患者，除了使用皮肤用药之 外，笔者会从肺、脾、肾等中医藏象着手。问题来了，许多患者会质疑，他罹患的是皮 肤病，为何笔者会从不相关的方向着手，例如皮肤，而从肺、肠胃与肾，故而在此有加 以说明的必要。（关於西医机转对於本病的机转，论述者众，可上不同网站参考之。） 　　其实之所以产生如此多的疑问或误会，这和中西医名词的异同，有着极大的关连， 正如民国初年中西医结合大师恽铁樵在其着作《群经见智录》中所提：「盖＜内经＞之 五藏，非解剖的五脏，乃气化的五藏。」说明了中医的肝、心、脾、肺、肾等藏象，与 西医所提及的相对脏腑是有所不同的。笔者从事西医多年，进入中医，刚开始也被迷惑 ，经过十几年的研究，如今已有结论，「脾」即类似肠胃系统，「肾」即为身体的本能 ，请参考拙着「中西医名辞结合义理探要」。 　　回归主题，为何异位性皮肤炎或其他相关皮肤疾病，有些患者很难稳定，这与其肠 胃系统或者身体本能即体质出了问题有关，正如金元医家朱震亨於其着作《丹溪心法》 称：「有诸内必形诸外」；刘完素於其着作《宣明方论》称：「膏梁之变，足生大疔， 受如持虚。」以上均说明了，皮肤病的治疗，除了治标之外，藏象内部虚的调理，也是 非常重要的，故从肺、脾、肾着手。肺的解释就不用说了，略懂中医的患者，应该知道 「肺主皮毛」的观念。根据中医观点，肾虚属先天，脾肠胃之虚後天，故笔者除了从标 治疗之外，脾肾的根本治疗亦属重要。附带说明，本疾病和先天遗传与後天环境都有关 ，尤其肠胃功能不好，会造成血循不畅，使皮疾更恶化。 　　此外，根据以上，明清医家陈实功累积了四十余年临床学术经验，於其着作《外科 正宗》确立了对皮肤病托、补、消的观念，「托」即是将病邪赶出的意思；「补」即是 补脾肾，「消」即是攻法，例如清热解毒（黄芩、黄连、金银花、蒲公英等）、活血化 瘀（红花、三七、丹参等）。 　　总结以上，笔者治疗皮肤病的的观念还以宣肺解表、固脾肾为主，佐以清热解毒、 活血化瘀之药，收到了一定的效果。根据以上，笔者根据「经方」的精神，即辨病论治 ，许多患者一开始会使用托里消毒饮加理中汤、党参、黄耆（托、补、消兼用），日後 根据每位患者的反应不同，渐渐会有不同的用药。例如开车回家，大家上的路都叫做高 速公路，但有人开的是双Ｂ，有人开丰田、三菱，甚至其他厂牌，但有人住新竹，有人 住台中，甚至有人住高雄，虽然一开始都叫高速公路，但根据路况、车速、车程、车种 等许多变数，会有所改变的，目的都是回家。中医用药也是如此，刚开始大致相似，但 日後会随着病况的不同，而有不同的用药，总的目的是回家（将病治癒）。 　　之所以笔者喜欢问患者的饮食习惯，因为冰品、寒凉食物（例如苦瓜、萝卜、芦荟 等）、甜点、牛奶、蛋白类、海鲜类、花生、香菇、食品添加物、药物等，都是恶化皮 肤病的元凶，故而尽量避免之。此外心情压力、天气变化、环境污染等，亦不容忽视。 附表：过敏性疾病诊治的相关略表 症状 脉象 舌象 病程 用药 肺 皮肤痒红疹 浮弦数 舌红 数天 大青龙汤加减金银花 喷嚏、鼻水 或浮紧 苔白 蒲公樱、红花、三七 脾 皮肤痒红疹 沉细缓 舌淡胖 数月 托里消毒饮加理中汤、 (肠胃) 倦怠、便软 微无力 有齿痕 至数年 党参、黄耆。(肠胃) 肾 皮肤痒红疹 沉迟无 舌淡 数年至 茯苓四逆汤(固肾)、 (体质) 怕冷、便稀 力、弱 苔薄白 一二十年 附子汤(肠胃) 补注：下肢疮疡者，四妙勇安汤有神效，其主药为当归、玄参、金银花、甘草。 --

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