環台醫療聯盟 資料來源：基隆長庚醫院 基隆長庚醫院胸腔暨心臟血管外科李杰鴻醫師 為什麼會發生靜脈曲張？讓我們先了解一下腿部的靜脈回流系統。腿部的靜脈分為淺靜 脈及深靜脈兩大系統，靜脈曲張的問題主要發生在淺靜脈系統。下肢表層所收集來的靜脈 血會經由淺靜脈系統往上及往深靜脈系統輸送，這個過程在直立的情形下是逆地心引力的 。所以下肢的靜脈血必需經由兩個機轉來達成逆地心引力而行的目的：一個是腿部肌肉在 活動當中一縮一放所產生的幫浦作用；另一個則是靜脈血管內阻止血液逆流的靜脈瓣膜。 我們的靜脈血管內每隔幾公分到10幾公分就會有一個靜脈瓣，這些靜脈瓣只能往靜脈管 的上方或是深部開放。當下肢的肌肉放鬆時，靜脈血管內產生負壓，靜脈血會充注入下肢 。而當下肢的股肉收縮時，則產生正壓，將靜脈血排擠出下肢，此時功能正常的靜脈瓣擔 任了把關的責任，使靜脈血只能由靜脈的下端流向上端，以及由淺靜脈流向深靜脈，因而 達到將靜脈血送回心肺系統的目的。當下肢靜脈回流系統的上端有不正常的壓功出現時 ，下肢的靜脈血管會因為承受不正常的壓力而使管徑擴大，管徑一但不正常的擴大→靜脈 瓣因關不住而喪失阻止靜脈血逆流的功能→下一段血管也開始承受不正常的壓力→管徑被 撐大→下一個靜脈瓣的功能喪失→…，如同骨牌效應，最後終於使整條靜脈管皆擴大曲張 了。 哪些人最容易罹患靜脈曲張？長時間站立工作的教師、專櫃小姐、電梯小姐、餐廳服 務員、廚師、作業員、外科醫師及舉重選手，還有長時間採坐姿工作的打字員、銀行員、 美容師、牙醫師等，都是屬於高危險群。婦女朋友為靜脈曲張困擾的比例似乎較高，這是 因為女性在青春期、懷孕和停經時的幾個階段，因內分泌改變，骨盆腔靜脈血管分佈增加 ，血流量增多，使罹患此症的可能性大增。此外，體重過重及衣著過緊也是間接因素。 值得一提的是，孕婦由於內分泌改變、胎兒壓迫骨盤，體重增加等多項肇因，必須花費更 多精力及早預防，以避免罹患靜脈曲張。 初起之時，可能在久坐或久站之後，出現小腿痠麻、鈍痛，有時會覺得皮膚搔癢，隨 著症狀進行，逐漸覺得腿部變沈重了，常抽筋、麻刺、肌肉痙攣、舉步困難等，有時甚 至行動都有問題。靜脈曲張不但外觀成為一大困擾，且病人腿部靜脈血管彎曲、腫脹，血 液淤積的結果，使皮膚變成紫色，嚴重時則會引發皮膚炎、皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎；男 性患者，則容易導致泌尿系統的疾病（如疝氣）。 --

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