【文／黃惠鈴】 病人愈主動，治療效果愈好。以下自保指南幫助你，獲得更好的醫療溝通品質。 研究已指出，如果病人愈主動參與自己的醫療過程，治療結果愈好，也愈滿意。 美國聯邦品質互動協調局（Federal agencies in the Quality Interagency Coordination, QuIC）針對病人可獲得更安全的醫療，提出5項指南，包括： 1.如有任何疑問或顧慮，說出來 選擇一個你覺得可自在和他討論你的健康與治療方式的醫生。 如果有助於你發問及了解病情解說，就醫時，可帶家人、親戚或朋友跟你同行。 同時，發問並預期醫生講得讓你聽懂，這是合理的。 2.列一張你吃的所有藥的清單 把你吃的藥，除了醫生開的處方藥外，其他包括像阿斯匹靈、ibuprofen（解熱鎮痛） 等成藥，以及維他命等營養補充品、草藥等，都要告訴醫生和藥師。 如有任何藥物過敏病史或副作用，也要記得說。 3.確認你拿到任何檢查程序的報告 問醫護人員，你將在何時和如何拿到檢查報告。 不管是親自拿到、或以電話、信件等方式，只要你並未如預期般拿到資料， 千萬別假定結果是好的。打電話給醫生要資料，並請教他這些檢查結果對你的健康 的影響。 4.如果你需要住院，和你的醫師（以及其他照護團隊）討論 如果能選擇，請選擇一家有許多病人都曾做過你所需要的檢查程序或手術的醫院。 美國「健康照護研究與品質機構」（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）也建議，入院後，問每個與你直接接觸的醫院員工「是否有洗手」。 《住院自保手冊》（Take This Book To The Hospital With You）更建議，除了 要求醫護人員每次來看你時，要洗手或更換手套外，你還要： ◆注意傷口變化，如發現滲血、流膿或顏色改變，趕快通知護士。 ◆知道用藥內容：要減少藥物交互作用的風險，需在住院最初，馬上告訴護士 你正在吃什麼藥，以及飲食與草藥等方面的補充品。 另外，專家也建議，你要記住自己該服藥的時間，以及照顧你的護士的名字， 免得因為護士太忙，忘了給你藥，或是有其他護士重複給藥。 如要打靜脈注射，確定你知道點滴瓶裡裝什麼藥（如果記不住，寫下藥名）、 每隔多久要注射、該打多少劑量。即使只是打食鹽水，也要保持警覺。 一旦靜脈注射後，有任何預期外的反應，馬上告訴護士，例如疼痛、燒灼感， 呼吸急促、困難，頭暈、胸悶、發癢等。 出院前，記得問清楚，接下來有什麼回診或後續檢查，並確定你都聽懂說明。 5.如果得開刀，你確實已了解將會發生的事 問你的醫生和幫你開刀的外科醫師： ．我住院期間，誰是主要負責照顧我的人？ ．確切的手術步驟 ．手術將歷時多久？ ．術後會發生什麼事？ ．復原期間，我會有什麼可預期的狀況？ 如果你曾在麻醉時發生副作用或對麻藥過敏， 一定要告訴外科醫師、麻醉醫師跟護理人員。 同時，確認你、你的內、外科醫師都同意手術中確實會做的處置。 關於找醫生 ※如果不確定該掛哪個醫生？ ◆問這家醫院內部的人（如果你有認識的人），或問志工服務人員、打掃人員。 ◆可試著上網查詢，看看你要找的醫師的學、經歷，專長、專科資格等是否符合？ ◆想找哪個醫師看病，即使已有定見，也可先多方打聽這個醫生的資料。 例如，到診間問問病人對他的評語。 ※至於如何找到第二意見，幫你做醫療上的確認？建議你： ◆如果有固定求醫的家庭醫師，可先請教他，由家庭醫師給你建議； 如果沒有家庭醫師，而且你的疾病很明確，可去找同一專科的其他醫師 （可以是同一家醫院或不同家醫院的醫師），聽聽他們的意見。 ◆如面臨開刀與否的抉擇，你不妨問問非外科系統的醫師的意見。 例如，胃腸外科的醫師建議你開刀，你可以去問胃腸內科的醫師意見如何。 心臟外科醫師說要開刀，則可請教心臟內科醫師的看法。 ◆如果牽涉癌症治療，可以請教別家醫院醫師的意見。 不過，你可能會面臨兩位醫師意見不一的困境。除了你可自己評估該選擇哪位醫師外， 也可再去請教第三位，甚至第四位醫師。 另外，也可查詢權威網站的醫療建議與治療指南，例如美國網站www.guideline.gov， 列出考量最新科學證據的多種治療準則。台灣的國家衛生研究院網站www.nhri.org.tw， 也列出多種癌症治療準則。 關於麻醉 ◆開刀前，你和家人有權要求見麻醉醫師，讓他評估你的狀況，你才能得到適合的麻醉。 ◆要求了解你的麻醉計劃。例如，什麼樣的麻醉方式，全身或半身、局部麻醉？ 有什麼危險？麻醉後可能有什麼樣的狀況？ ◆告知麻醉醫師，你的病史（包括難以啟齒的傳染病，或愛滋病等）、服藥情形 （包括中藥、成藥、營養補充品等）。 ◆如曾動過手術，之前麻醉曾發生任何危急狀況，更要記得說。或之前麻醉後的 任何不適，例如頭很痛、很暈等。 ◆麻醉前應按指示遵守禁食。假如你偷偷進食，一定要告知麻醉人員，看看是否 延緩開刀。否則一旦麻醉，可能嘔吐。 【2004/08/09 康健雜誌69期】 --

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