【文／黄惠铃】 病人愈主动，治疗效果愈好。以下自保指南帮助你，获得更好的医疗沟通品质。 研究已指出，如果病人愈主动参与自己的医疗过程，治疗结果愈好，也愈满意。 美国联邦品质互动协调局（Federal agencies in the Quality Interagency Coordination, QuIC）针对病人可获得更安全的医疗，提出5项指南，包括： 1.如有任何疑问或顾虑，说出来 选择一个你觉得可自在和他讨论你的健康与治疗方式的医生。 如果有助於你发问及了解病情解说，就医时，可带家人、亲戚或朋友跟你同行。 同时，发问并预期医生讲得让你听懂，这是合理的。 2.列一张你吃的所有药的清单 把你吃的药，除了医生开的处方药外，其他包括像阿斯匹灵、ibuprofen（解热镇痛） 等成药，以及维他命等营养补充品、草药等，都要告诉医生和药师。 如有任何药物过敏病史或副作用，也要记得说。 3.确认你拿到任何检查程序的报告 问医护人员，你将在何时和如何拿到检查报告。 不管是亲自拿到、或以电话、信件等方式，只要你并未如预期般拿到资料， 千万别假定结果是好的。打电话给医生要资料，并请教他这些检查结果对你的健康 的影响。 4.如果你需要住院，和你的医师（以及其他照护团队）讨论 如果能选择，请选择一家有许多病人都曾做过你所需要的检查程序或手术的医院。 美国「健康照护研究与品质机构」（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）也建议，入院後，问每个与你直接接触的医院员工「是否有洗手」。 《住院自保手册》（Take This Book To The Hospital With You）更建议，除了 要求医护人员每次来看你时，要洗手或更换手套外，你还要： ◆注意伤口变化，如发现渗血、流脓或颜色改变，赶快通知护士。 ◆知道用药内容：要减少药物交互作用的风险，需在住院最初，马上告诉护士 你正在吃什麽药，以及饮食与草药等方面的补充品。 另外，专家也建议，你要记住自己该服药的时间，以及照顾你的护士的名字， 免得因为护士太忙，忘了给你药，或是有其他护士重复给药。 如要打静脉注射，确定你知道点滴瓶里装什麽药（如果记不住，写下药名）、 每隔多久要注射、该打多少剂量。即使只是打食盐水，也要保持警觉。 一旦静脉注射後，有任何预期外的反应，马上告诉护士，例如疼痛、烧灼感， 呼吸急促、困难，头晕、胸闷、发痒等。 出院前，记得问清楚，接下来有什麽回诊或後续检查，并确定你都听懂说明。 5.如果得开刀，你确实已了解将会发生的事 问你的医生和帮你开刀的外科医师： ．我住院期间，谁是主要负责照顾我的人？ ．确切的手术步骤 ．手术将历时多久？ ．术後会发生什麽事？ ．复原期间，我会有什麽可预期的状况？ 如果你曾在麻醉时发生副作用或对麻药过敏， 一定要告诉外科医师、麻醉医师跟护理人员。 同时，确认你、你的内、外科医师都同意手术中确实会做的处置。 关於找医生 ※如果不确定该挂哪个医生？ ◆问这家医院内部的人（如果你有认识的人），或问志工服务人员、打扫人员。 ◆可试着上网查询，看看你要找的医师的学、经历，专长、专科资格等是否符合？ ◆想找哪个医师看病，即使已有定见，也可先多方打听这个医生的资料。 例如，到诊间问问病人对他的评语。 ※至於如何找到第二意见，帮你做医疗上的确认？建议你： ◆如果有固定求医的家庭医师，可先请教他，由家庭医师给你建议； 如果没有家庭医师，而且你的疾病很明确，可去找同一专科的其他医师 （可以是同一家医院或不同家医院的医师），听听他们的意见。 ◆如面临开刀与否的抉择，你不妨问问非外科系统的医师的意见。 例如，胃肠外科的医师建议你开刀，你可以去问胃肠内科的医师意见如何。 心脏外科医师说要开刀，则可请教心脏内科医师的看法。 ◆如果牵涉癌症治疗，可以请教别家医院医师的意见。 不过，你可能会面临两位医师意见不一的困境。除了你可自己评估该选择哪位医师外， 也可再去请教第三位，甚至第四位医师。 另外，也可查询权威网站的医疗建议与治疗指南，例如美国网站www.guideline.gov， 列出考量最新科学证据的多种治疗准则。台湾的国家卫生研究院网站www.nhri.org.tw， 也列出多种癌症治疗准则。 关於麻醉 ◆开刀前，你和家人有权要求见麻醉医师，让他评估你的状况，你才能得到适合的麻醉。 ◆要求了解你的麻醉计划。例如，什麽样的麻醉方式，全身或半身、局部麻醉？ 有什麽危险？麻醉後可能有什麽样的状况？ ◆告知麻醉医师，你的病史（包括难以启齿的传染病，或爱滋病等）、服药情形 （包括中药、成药、营养补充品等）。 ◆如曾动过手术，之前麻醉曾发生任何危急状况，更要记得说。或之前麻醉後的 任何不适，例如头很痛、很晕等。 ◆麻醉前应按指示遵守禁食。假如你偷偷进食，一定要告知麻醉人员，看看是否 延缓开刀。否则一旦麻醉，可能呕吐。 【2004/08/09 康健杂志69期】 --

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