資料提供：壢新醫院 壢新醫院風濕免疫科王保琳醫師 痛風，文明病，痛起來驚天動地，但來的快去的也快，來去如風，固有痛風之稱謂。痛 風在醫學上指的是因尿酸高而引起的疾病，主要為單鈉尿酸鹽結晶沉澱物，患者常於清晨 或夜晚突然發作，臨床上以單一關節炎最常見，受犯的關節會紅、腫、熱、脹，有時會合 併輕微發燒，待關節炎消退後可能會有一些脫皮現象。 早期發作時即使不吃藥，過了 3 ～10天亦會自動痊癒，但發作越頻繁，可能會轉為多 關節炎或是疼痛時間會因此拉長，第一個腳拇指為常侵犯處，其他像腳踝、腳跟、腳背、 膝、腕、肘、手指亦都可能發生，但以下肢為最常見處。由痛風相伴隨的疾病除了痛風性 關節炎、痛風石形成外，尚有痛風性腎病變以及因尿酸引起的尿路結石等等。 一般男性以40～50歲為好發年齡，而女性以60歲以後為好發年齡 (即停經後)，所以停 經前女性及30歲前男性少有痛風發生，但隨著國人飲食習慣的改變，此一論述將有所修正 。一般男性血中尿酸濃度超過7mg/dl，女性超過6 mg/dl，即有高尿酸血症，男生發生痛 風的比例高於女性，尿酸多為「普林」代謝的終產物。 ◎高尿酸血症形成的機制有 1.尿酸鹽過度形成(內源性或外生性普林衍生物飲食)，2.尿酸鹽排泄不足(如：腎臟排泄 異常)，3.合併上述兩種情況皆有。 大部分高尿酸血症及原發痛風 (約占90%) 患者為尿酸排泄不足，一般門診可利用收集24 小時尿液尿酸，來決定是否為尿酸排泄不足 (＜800 mg/24hrs) 或是過度形成 (＞800 mg /24hrs) ，因尿酸鹽的代謝過程中所需之酵素若有異常 ( 如 PRPP、HGPRT ) 易使尿酸鹽 形成過多。通常30歲前發作的痛風，可考慮是此一性聯遺傳的現象，此類患者發生尿酸性 腎結石比例相當高。 ◎有些因素可誘發痛風發作像： 1.喝酒 2.過度攝取高普林食物 3.運動 4.受傷 5.手術 6.出血 7.感染 8.藥物 (有些高 血壓藥如利尿劑、Thiazide、抗結核藥、低劑量阿斯匹靈等) 9.放射線治療。 ◎痛風關節炎可有四個階段： 1.無症狀高尿酸血症 ( 病人可能在作體檢的時候發現 ) 2.急性痛風關節炎 ( 急診常見) 3.反覆關節炎發作 4.慢性結石形成，後兩者常見於門診。 通常痛風第一次發作後，一年內再發率為60%，只有約7%的患者一輩子只發作一次。 ◎有關於痛風的治療應 1.充足的水分補充 2.避免高普林食物 3.急性期疼痛控制 4.降低血中尿酸值。 常見患者每每於痛風急性發作才來就醫，症狀好了也不知確實控制正常尿酸值，可見 預防保健勝於治療的觀念未見落實。因此希望我們罹患痛風的朋友在平時就應好好控制尿 酸，並配合醫師藥物治療及攝取低普林食物，才能提昇生活品質。 ◎您應該儘少攝取下列「高普林」食物 1.黃豆、發芽豆類、香菇、筍、紫菜、黃豆芽、豆苗 2.豬、牛、雞、鴨肝、雞腸 3.加魶魚、白鯧魚、沙丁魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、吻仔魚、鯊魚、烏魚、鰱魚、 皮刀魚、海鰻 4.肉汁、雞精、酒、酵母粉、濃肉湯 --

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