资料提供：坜新医院 坜新医院风湿免疫科王保琳医师 痛风，文明病，痛起来惊天动地，但来的快去的也快，来去如风，固有痛风之称谓。痛 风在医学上指的是因尿酸高而引起的疾病，主要为单钠尿酸盐结晶沉淀物，患者常於清晨 或夜晚突然发作，临床上以单一关节炎最常见，受犯的关节会红、肿、热、胀，有时会合 并轻微发烧，待关节炎消退後可能会有一些脱皮现象。 早期发作时即使不吃药，过了 3 ～10天亦会自动痊癒，但发作越频繁，可能会转为多 关节炎或是疼痛时间会因此拉长，第一个脚拇指为常侵犯处，其他像脚踝、脚跟、脚背、 膝、腕、肘、手指亦都可能发生，但以下肢为最常见处。由痛风相伴随的疾病除了痛风性 关节炎、痛风石形成外，尚有痛风性肾病变以及因尿酸引起的尿路结石等等。 一般男性以40～50岁为好发年龄，而女性以60岁以後为好发年龄 (即停经後)，所以停 经前女性及30岁前男性少有痛风发生，但随着国人饮食习惯的改变，此一论述将有所修正 。一般男性血中尿酸浓度超过7mg/dl，女性超过6 mg/dl，即有高尿酸血症，男生发生痛 风的比例高於女性，尿酸多为「普林」代谢的终产物。 ◎高尿酸血症形成的机制有 1.尿酸盐过度形成(内源性或外生性普林衍生物饮食)，2.尿酸盐排泄不足(如：肾脏排泄 异常)，3.合并上述两种情况皆有。 大部分高尿酸血症及原发痛风 (约占90%) 患者为尿酸排泄不足，一般门诊可利用收集24 小时尿液尿酸，来决定是否为尿酸排泄不足 (＜800 mg/24hrs) 或是过度形成 (＞800 mg /24hrs) ，因尿酸盐的代谢过程中所需之酵素若有异常 ( 如 PRPP、HGPRT ) 易使尿酸盐 形成过多。通常30岁前发作的痛风，可考虑是此一性联遗传的现象，此类患者发生尿酸性 肾结石比例相当高。 ◎有些因素可诱发痛风发作像： 1.喝酒 2.过度摄取高普林食物 3.运动 4.受伤 5.手术 6.出血 7.感染 8.药物 (有些高 血压药如利尿剂、Thiazide、抗结核药、低剂量阿斯匹灵等) 9.放射线治疗。 ◎痛风关节炎可有四个阶段： 1.无症状高尿酸血症 ( 病人可能在作体检的时候发现 ) 2.急性痛风关节炎 ( 急诊常见) 3.反覆关节炎发作 4.慢性结石形成，後两者常见於门诊。 通常痛风第一次发作後，一年内再发率为60%，只有约7%的患者一辈子只发作一次。 ◎有关於痛风的治疗应 1.充足的水分补充 2.避免高普林食物 3.急性期疼痛控制 4.降低血中尿酸值。 常见患者每每於痛风急性发作才来就医，症状好了也不知确实控制正常尿酸值，可见 预防保健胜於治疗的观念未见落实。因此希望我们罹患痛风的朋友在平时就应好好控制尿 酸，并配合医师药物治疗及摄取低普林食物，才能提昇生活品质。 ◎您应该尽少摄取下列「高普林」食物 1.黄豆、发芽豆类、香菇、笋、紫菜、黄豆芽、豆苗 2.猪、牛、鸡、鸭肝、鸡肠 3.加魶鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、吻仔鱼、鲨鱼、乌鱼、鲢鱼、 皮刀鱼、海鳗 4.肉汁、鸡精、酒、酵母粉、浓肉汤 --

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