資料提供：OHAYO專屬記者 坐骨神經痛是大家相當熟知的一種症狀，它指的是沿著坐骨神經的路徑出現疼痛或是感 覺異常。當時以為痛的來源是在坐骨，但是在1934年後卻發現，大部分的患者是腰部椎間 軟骨突出、退化性關節炎長骨刺、或脊椎滑脫症這些疾病壓迫到第四腰椎至第二薦椎神經 根中的其中一條或數條所引起，也就是問題出在腰部。但約有百分之六到八的患者，雖然 診斷是坐骨神經痛，也接受了腰部熱敷、骨盆牽引及運動治療，甚至腰部手術，症狀仍無 法完全去除。 台北市立陽明醫院復健科邱涵傑醫師指出，這些患者坐骨神經痛的來源不在腰部，而是 在臀部。通常是坐骨神經走到梨狀肌附近時因為某些原因（如：受傷）遭到壓迫才引起的 ，因此稱作梨狀肌症候群。在臀部，只要掀開淺層的臀大肌，就可以看到深層的梨狀肌和 其他四條負責大腿轉成外八字（外轉）、張開（外展）及屈曲的肌肉。梨狀肌雖然出不了 什麼力，但因坐骨神經從它的下方穿出來而使得它成為第一配角。因此，梨狀肌受傷、發 炎、過度使用或出血，附近的腫瘤或未消失的血管，都可能導致坐骨神經遭到壓迫而 出現症狀。 邱涵傑醫師說明，在經過仔細的詢問下，患者通常覺得單側、逐漸惡化的臀部痛遠大於 腰痛，側躺在床上翻向另一側時會痛，嚴重時走路像跛腳。徒手身體檢查會發現臀部骨頭 附近有壓痛點，甚至摸到肌肉硬塊，讓梨狀肌做拉筋運動或使其出力對抗阻力時會引起疼 痛，另外，大腿伸直抬高時也會引發疼痛。 邱醫師進一步說明，其實梨狀肌症候群在臨床就可以診斷，想要確定診斷時可使用神經 傳導檢查，視患者在正常俯臥和梨狀肌受拉扯的情況下H反射的時間是否明顯延長來判斷 。治療目前仍以保守療法為主，包括：局部注射類固醇加局部麻醉劑一到二次、短波或超 音波深部熱療、加上梨狀肌的拉筋運動。約有八成的患者症狀可改善百分之七十。如果療 效不盡理想，亦可考慮切斷梨狀肌，因其在五條肌肉中出力最少，因此切斷後不會有任何 的功能障礙。 最後邱醫師提醒大家，如果您的坐骨神經痛在治療腰部一陣子後仍然效果不彰，且臀 部痛遠超過腰痛，請趕緊找復健科專科醫師為您檢查診斷。 --

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