资料提供：OHAYO专属记者 坐骨神经痛是大家相当熟知的一种症状，它指的是沿着坐骨神经的路径出现疼痛或是感 觉异常。当时以为痛的来源是在坐骨，但是在1934年後却发现，大部分的患者是腰部椎间 软骨突出、退化性关节炎长骨刺、或脊椎滑脱症这些疾病压迫到第四腰椎至第二荐椎神经 根中的其中一条或数条所引起，也就是问题出在腰部。但约有百分之六到八的患者，虽然 诊断是坐骨神经痛，也接受了腰部热敷、骨盆牵引及运动治疗，甚至腰部手术，症状仍无 法完全去除。 台北市立阳明医院复健科邱涵杰医师指出，这些患者坐骨神经痛的来源不在腰部，而是 在臀部。通常是坐骨神经走到梨状肌附近时因为某些原因（如：受伤）遭到压迫才引起的 ，因此称作梨状肌症候群。在臀部，只要掀开浅层的臀大肌，就可以看到深层的梨状肌和 其他四条负责大腿转成外八字（外转）、张开（外展）及屈曲的肌肉。梨状肌虽然出不了 什麽力，但因坐骨神经从它的下方穿出来而使得它成为第一配角。因此，梨状肌受伤、发 炎、过度使用或出血，附近的肿瘤或未消失的血管，都可能导致坐骨神经遭到压迫而 出现症状。 邱涵杰医师说明，在经过仔细的询问下，患者通常觉得单侧、逐渐恶化的臀部痛远大於 腰痛，侧躺在床上翻向另一侧时会痛，严重时走路像跛脚。徒手身体检查会发现臀部骨头 附近有压痛点，甚至摸到肌肉硬块，让梨状肌做拉筋运动或使其出力对抗阻力时会引起疼 痛，另外，大腿伸直抬高时也会引发疼痛。 邱医师进一步说明，其实梨状肌症候群在临床就可以诊断，想要确定诊断时可使用神经 传导检查，视患者在正常俯卧和梨状肌受拉扯的情况下H反射的时间是否明显延长来判断 。治疗目前仍以保守疗法为主，包括：局部注射类固醇加局部麻醉剂一到二次、短波或超 音波深部热疗、加上梨状肌的拉筋运动。约有八成的患者症状可改善百分之七十。如果疗 效不尽理想，亦可考虑切断梨状肌，因其在五条肌肉中出力最少，因此切断後不会有任何 的功能障碍。 最後邱医师提醒大家，如果您的坐骨神经痛在治疗腰部一阵子後仍然效果不彰，且臀 部痛远超过腰痛，请赶紧找复健科专科医师为您检查诊断。 --

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