※ 引述《hydepig (迷惘piG)》之銘言： : 標題: [問題] 請教腹膜透析前的狀況 : 時間: Mon Nov 30 02:06:38 2015 : : 初次見面 大家好 : : 其實覺得標題下的不太對 : 但腦中混亂所以想不出來比較恰當的抬頭 還請大家見諒 : : 這次是來幫媽媽請教各位 : 他本身患有糖尿病 : 五月前回診醫生就有提醒腎臟功能不佳 : 肌酸酐指數6 : : 後來不慎誤食到不潔的食物上吐下瀉 : 緊急檢驗發現指數飆到7 : 而且整個人虛弱 對任何食物完全沒有胃口 : 診療了一星期才出院 住院時腎臟科醫生 : 就有建議媽媽要有洗腎的心理準備 : : 而後續門診追蹤越來越不理想 : 這個月初指數升到10 : 媽媽最後選擇的是腹膜透析 : 醫生也發了住院通知 : 大概12月3號會跟他確認開刀時間 : : 但媽媽這幾天身體狀況讓我有點擔心 : 一整天下來她昏睡的時間很長 : 幾乎只要沒有了專注力 : 坐著她就會睡著 : 想請教這種狀況是否該先送急診 : 或是儘早主動與醫院聯繫手術時間？ : (但也不知道提早是否有床位？) : 還是就等到3號院方的聯繫？ : : -- :

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.230.242.223 : ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Disabled/M.1448820400.A.CE6.html : 推 m9300913: 如果真的擔心先送急診也可以，院方會協調手術時間 11/30 11:07 : 推 nifi: 送急診 先on double lumen 在考慮要不要做手術 11/30 13:34 : → zetaxedc: 毒素很高了 建議急診吧 只是急診有可能會急洗 11/30 18:40 : → zetaxedc: 可能會有點折騰 但老人家不適合硬撐 11/30 18:41 : → zetaxedc: 腹膜就算立刻排手術也沒辦法馬上洗 要等傷口長好 11/30 18:43 : → zetaxedc: 或是這兩天如果主治有門診也可以先掛一下門診 11/30 18:45 : → zetaxedc: 聽主治建議 11/30 18:45 : → r31422009: 對啊，先掛門診，讓醫生判斷該怎麼處理，該等，又或是 11/30 19:48 : → r31422009: 先做血液透析(短期的)。 11/30 19:48 : 推 WINDWU042: 毒素過高，送急診急洗就可以了！不過如果年紀過大 11/30 23:49 : → WINDWU042: 選血液透析比較好！ 11/30 23:50 : : 謝謝大家建議 : 有跟媽媽討論過也剛好今天醫生來了電話，順利的話禮拜四可以有病房。 : 這邊大家看起來似乎對於血液透析比較建議，院方感覺起來比較推薦腹膜的方式，一方面 : 是在家就可以處理，也了解一方面是為了要減少醫院及醫護人員的負荷。因為從介紹上是 : 覺得腹膜透析的方式可以在居家似乎方便，乾淨的程度上也不會差，所以請教大家腹膜透 : 析是否還有哪些問題是我們沒有看到的？另外醫生有跟媽媽說住院的前三天會先在她大腿 : 內側扎洞，放入鉛筆粗的管子先做3天的血液透析，休息一天後再做手術。 : : 媽媽年紀近60，其實我不太確定是否有符合大家說的年紀大...(自己是覺得她還年輕QQ) : 知道再普遍的手術都會有風險 ，未來感染問題以及照顧上，一定會有各種疑難雜症。而 : 心理上不知道各位前輩以及家屬是怎麼樣調適的呢？媽媽其實很怕有什麼萬一，今天接完 : 電話後一直情緒低落的交代一些事，聽了很難過，也一直告訴她就當是給自己真正的休息 : ，洗了之後精神跟體力比較好了全家再一起出門玩，但好像還是無法鼓勵到她... 其實透析方式選到適合個人的才是重要 每個人狀況不一樣所以不一定比較適合哪個 一般人接觸到腹膜透析的機會比較少 所以可能想說就還是跟多數人一樣洗血液好了 （我自己曾經也這樣想過） 腹膜腎友的平均年齡確實比較低 但是年齡並非絕對 真的是case by case 年輕但洗不順的也不是沒有 而70歲以上洗得很順的也並不少 假設先不考慮身體狀況的部份 如果是洗血液透析反正就去醫院交給醫護負責 如果是洗腹膜 病人自己就要負起很多照顧的責任 但好處就是不太需要跑醫院 所以這個跟病人個性很有關係 假設病人屬於比較依賴心重 喜歡別人照顧 我想可能就不是很適合洗腹膜 不然家人或照顧者會非常辛苦 要幫忙打理很多事情 分享一下我媽的例子好了 我媽大概接近60開始洗 目前大概洗五年左右 她不喜歡家人顧 而且很討厭去醫院 此外他的視力跟手部功能沒有問題 （所以有人會說老人家不適合洗腹膜 部份原因就是這個） 所以洗腹膜很順利 他也對這樣的治療方式很滿意 腹膜透析有個優點是因為比較和緩 不太會有血液透析時的不舒服反應 尤其是心血管不好的腎友 差別更明顯 一般洗血液透析除了過程有可能不舒服 洗完人也可能比較虛 如果去醫院洗腎室就有機會看到有人洗一半要急救之類的... 但洗腹膜基本上身體不太會感受什麼變化 除非有些人如果太瘦 管子可能會有點感覺 再來 血液透析還是要照顧手臂的瘻管 如果有靜脈瘤或是血管狹窄也會造成困擾 一般如果去通血管會很痛... : ※ 編輯: hydepig (114.43.161.169), 12/01/2015 23:20:29 : → r31422009: 腹膜透析就有機會得腹膜炎，然後透析液更換頻繁，白天4 12/02 03:37 : → r31422009: ~6小時要更換一次藥水，自由時間就被侷限住(作息正常 12/02 03:38 : → r31422009: 按時回家換藥水)，出門要考量更換藥水時間和地點，就 12/02 03:38 : → r31422009: 算夜間用是用機器洗的，白天可能依然要加1~2次手動洗， 12/02 03:38 洗腹膜確實要留意感染問題 有條件洗的久的人基本上都很少(甚至沒有)感染 不過一般老人家最怕就是嚴重感染 所以洗腹膜最大的缺點大概就是腹膜炎 手洗一般看處方 一天可能3~5包 不過換液時間還算彈性（跟腹膜特性有關） 出門要找乾淨的地方換是比較辛苦 不過也是蠻多腎友出門旅遊的 還是可以克服 用機器的話 白天是否加洗要看狀況 : → r31422009: 腹部出管處傷口初期每天要擦優碘換紗布，後期1~2天擦優 12/02 03:38 : → r31422009: 碘換紗布，不可偷懶。洗澡不小心弄濕也要擦優碘換紗布 12/02 03:38 : → r31422009: ，只可擦澡淋浴(須做防水防護)，不可泡澡游泳。冬天手 12/02 03:38 其實做習慣換傷口蠻快的 如果出口沒特別狀況倒還好 怕長瘜肉比較麻煩 洗澡確實要小心 但我剛好適合用防水罩 洗澡很方便 不然要貼人工肛門袋 我媽比較龜毛 所以她就堅持擦澡 : → r31422009: 動洗透析液若無加溫，須注意保暖，不然冷冷的透析液灌 12/02 03:38 : → r31422009: 到腹中大概會全身冷到發抖。其他水份飲食控制是一定要 12/02 03:38 我手洗 都用電毯加熱 可以用保溫袋帶出門 洗腹膜的話 水份跟鉀離子的控制比洗血液透析寬鬆 因為腹膜是長時間持續脫水跟洗鉀離子 洗血液就是累積兩三天才一次洗掉 所以要嚴格控制 : → r31422009: 的，另外如果夜間用機器洗，要考量上廁所問題，管子約2 12/02 03:38 : → r31422009: ~3公尺，若不夠長到上廁所，就需準備老人家能可移動的 12/02 03:38 : → r31422009: 桌子台子放機器。 12/02 03:38 也可準備尿壺 我以前是用可移動的台子 : → r31422009: 換藥換透析液一定要保持清潔乾淨口罩不可少，避免腹膜 12/02 04:03 : → r31422009: 炎以及傷口感染潰爛，嚴重可能需轉為做血液透析。其他 12/02 04:04 : → r31422009: 倒是沒什麼會傷痛的事，每個月固定回門診，門診前數日 12/02 04:04 : → r31422009: 要先去抽血，幾個月會做一次腹膜功能檢查，留透析液尿 12/02 04:04 : → r31422009: 液，更換末端管子等等需要回醫院。 12/02 04:04 回診一次 抽血一次 腹膜功能測試半年一次 所以真的很少需要去醫院 如果沒辦法繼續洗腹膜了 基本上就會轉血液 最後 除了家人的支持與陪伴 不知道你們醫院有沒有病友志工或是比較願意分享的病友 最好有跟你媽媽年齡相近的 或許可以跟她聊聊 在要走到洗腎的這一段路上 病人通常都會覺得很無助 如果有走過這條路的病人陪著 或許她會多一點勇氣 最後工商服務一下 我是腹膜透析腎友協會的病友志工 剛好我們協會今年有成立腎友合唱團 如果你們住大台北地區（其實也有人從桃園跑來參加...） 歡迎等媽媽術後狀況穩定後來參加喔 詳情可上協會網站瞭解 http://www.capd.org.tw --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.14.17.191 ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Disabled/M.1449065154.A.D41.html ※ 編輯: zetaxedc (101.14.17.191), 12/02/2015 22:10:31