※ 引述《hydepig (迷惘piG)》之铭言： : 标题: [问题] 请教腹膜透析前的状况 : 时间: Mon Nov 30 02:06:38 2015 : : 初次见面 大家好 : : 其实觉得标题下的不太对 : 但脑中混乱所以想不出来比较恰当的抬头 还请大家见谅 : : 这次是来帮妈妈请教各位 : 他本身患有糖尿病 : 五月前回诊医生就有提醒肾脏功能不佳 : 肌酸酐指数6 : : 後来不慎误食到不洁的食物上吐下泻 : 紧急检验发现指数飙到7 : 而且整个人虚弱 对任何食物完全没有胃口 : 诊疗了一星期才出院 住院时肾脏科医生 : 就有建议妈妈要有洗肾的心理准备 : : 而後续门诊追踪越来越不理想 : 这个月初指数升到10 : 妈妈最後选择的是腹膜透析 : 医生也发了住院通知 : 大概12月3号会跟他确认开刀时间 : : 但妈妈这几天身体状况让我有点担心 : 一整天下来她昏睡的时间很长 : 几乎只要没有了专注力 : 坐着她就会睡着 : 想请教这种状况是否该先送急诊 : 或是尽早主动与医院联系手术时间？ : (但也不知道提早是否有床位？) : 还是就等到3号院方的联系？ : : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.230.242.223 : ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Disabled/M.1448820400.A.CE6.html : 推 m9300913: 如果真的担心先送急诊也可以，院方会协调手术时间 11/30 11:07 : 推 nifi: 送急诊 先on double lumen 在考虑要不要做手术 11/30 13:34 : → zetaxedc: 毒素很高了 建议急诊吧 只是急诊有可能会急洗 11/30 18:40 : → zetaxedc: 可能会有点折腾 但老人家不适合硬撑 11/30 18:41 : → zetaxedc: 腹膜就算立刻排手术也没办法马上洗 要等伤口长好 11/30 18:43 : → zetaxedc: 或是这两天如果主治有门诊也可以先挂一下门诊 11/30 18:45 : → zetaxedc: 听主治建议 11/30 18:45 : → r31422009: 对啊，先挂门诊，让医生判断该怎麽处理，该等，又或是 11/30 19:48 : → r31422009: 先做血液透析(短期的)。 11/30 19:48 : 推 WINDWU042: 毒素过高，送急诊急洗就可以了！不过如果年纪过大 11/30 23:49 : → WINDWU042: 选血液透析比较好！ 11/30 23:50 : : 谢谢大家建议 : 有跟妈妈讨论过也刚好今天医生来了电话，顺利的话礼拜四可以有病房。 : 这边大家看起来似乎对於血液透析比较建议，院方感觉起来比较推荐腹膜的方式，一方面 : 是在家就可以处理，也了解一方面是为了要减少医院及医护人员的负荷。因为从介绍上是 : 觉得腹膜透析的方式可以在居家似乎方便，乾净的程度上也不会差，所以请教大家腹膜透 : 析是否还有哪些问题是我们没有看到的？另外医生有跟妈妈说住院的前三天会先在她大腿 : 内侧扎洞，放入铅笔粗的管子先做3天的血液透析，休息一天後再做手术。 : : 妈妈年纪近60，其实我不太确定是否有符合大家说的年纪大...(自己是觉得她还年轻QQ) : 知道再普遍的手术都会有风险 ，未来感染问题以及照顾上，一定会有各种疑难杂症。而 : 心理上不知道各位前辈以及家属是怎麽样调适的呢？妈妈其实很怕有什麽万一，今天接完 : 电话後一直情绪低落的交代一些事，听了很难过，也一直告诉她就当是给自己真正的休息 : ，洗了之後精神跟体力比较好了全家再一起出门玩，但好像还是无法鼓励到她... 其实透析方式选到适合个人的才是重要 每个人状况不一样所以不一定比较适合哪个 一般人接触到腹膜透析的机会比较少 所以可能想说就还是跟多数人一样洗血液好了 （我自己曾经也这样想过） 腹膜肾友的平均年龄确实比较低 但是年龄并非绝对 真的是case by case 年轻但洗不顺的也不是没有 而70岁以上洗得很顺的也并不少 假设先不考虑身体状况的部份 如果是洗血液透析反正就去医院交给医护负责 如果是洗腹膜 病人自己就要负起很多照顾的责任 但好处就是不太需要跑医院 所以这个跟病人个性很有关系 假设病人属於比较依赖心重 喜欢别人照顾 我想可能就不是很适合洗腹膜 不然家人或照顾者会非常辛苦 要帮忙打理很多事情 分享一下我妈的例子好了 我妈大概接近60开始洗 目前大概洗五年左右 她不喜欢家人顾 而且很讨厌去医院 此外他的视力跟手部功能没有问题 （所以有人会说老人家不适合洗腹膜 部份原因就是这个） 所以洗腹膜很顺利 他也对这样的治疗方式很满意 腹膜透析有个优点是因为比较和缓 不太会有血液透析时的不舒服反应 尤其是心血管不好的肾友 差别更明显 一般洗血液透析除了过程有可能不舒服 洗完人也可能比较虚 如果去医院洗肾室就有机会看到有人洗一半要急救之类的... 但洗腹膜基本上身体不太会感受什麽变化 除非有些人如果太瘦 管子可能会有点感觉 再来 血液透析还是要照顾手臂的瘻管 如果有静脉瘤或是血管狭窄也会造成困扰 一般如果去通血管会很痛... : ※ 编辑: hydepig (114.43.161.169), 12/01/2015 23:20:29 : → r31422009: 腹膜透析就有机会得腹膜炎，然後透析液更换频繁，白天4 12/02 03:37 : → r31422009: ~6小时要更换一次药水，自由时间就被局限住(作息正常 12/02 03:38 : → r31422009: 按时回家换药水)，出门要考量更换药水时间和地点，就 12/02 03:38 : → r31422009: 算夜间用是用机器洗的，白天可能依然要加1~2次手动洗， 12/02 03:38 洗腹膜确实要留意感染问题 有条件洗的久的人基本上都很少(甚至没有)感染 不过一般老人家最怕就是严重感染 所以洗腹膜最大的缺点大概就是腹膜炎 手洗一般看处方 一天可能3~5包 不过换液时间还算弹性（跟腹膜特性有关） 出门要找乾净的地方换是比较辛苦 不过也是蛮多肾友出门旅游的 还是可以克服 用机器的话 白天是否加洗要看状况 : → r31422009: 腹部出管处伤口初期每天要擦优碘换纱布，後期1~2天擦优 12/02 03:38 : → r31422009: 碘换纱布，不可偷懒。洗澡不小心弄湿也要擦优碘换纱布 12/02 03:38 : → r31422009: ，只可擦澡淋浴(须做防水防护)，不可泡澡游泳。冬天手 12/02 03:38 其实做习惯换伤口蛮快的 如果出口没特别状况倒还好 怕长瘜肉比较麻烦 洗澡确实要小心 但我刚好适合用防水罩 洗澡很方便 不然要贴人工肛门袋 我妈比较龟毛 所以她就坚持擦澡 : → r31422009: 动洗透析液若无加温，须注意保暖，不然冷冷的透析液灌 12/02 03:38 : → r31422009: 到腹中大概会全身冷到发抖。其他水份饮食控制是一定要 12/02 03:38 我手洗 都用电毯加热 可以用保温袋带出门 洗腹膜的话 水份跟钾离子的控制比洗血液透析宽松 因为腹膜是长时间持续脱水跟洗钾离子 洗血液就是累积两三天才一次洗掉 所以要严格控制 : → r31422009: 的，另外如果夜间用机器洗，要考量上厕所问题，管子约2 12/02 03:38 : → r31422009: ~3公尺，若不够长到上厕所，就需准备老人家能可移动的 12/02 03:38 : → r31422009: 桌子台子放机器。 12/02 03:38 也可准备尿壶 我以前是用可移动的台子 : → r31422009: 换药换透析液一定要保持清洁乾净口罩不可少，避免腹膜 12/02 04:03 : → r31422009: 炎以及伤口感染溃烂，严重可能需转为做血液透析。其他 12/02 04:04 : → r31422009: 倒是没什麽会伤痛的事，每个月固定回门诊，门诊前数日 12/02 04:04 : → r31422009: 要先去抽血，几个月会做一次腹膜功能检查，留透析液尿 12/02 04:04 : → r31422009: 液，更换末端管子等等需要回医院。 12/02 04:04 回诊一次 抽血一次 腹膜功能测试半年一次 所以真的很少需要去医院 如果没办法继续洗腹膜了 基本上就会转血液 最後 除了家人的支持与陪伴 不知道你们医院有没有病友志工或是比较愿意分享的病友 最好有跟你妈妈年龄相近的 或许可以跟她聊聊 在要走到洗肾的这一段路上 病人通常都会觉得很无助 如果有走过这条路的病人陪着 或许她会多一点勇气 最後工商服务一下 我是腹膜透析肾友协会的病友志工 刚好我们协会今年有成立肾友合唱团 如果你们住大台北地区（其实也有人从桃园跑来参加...） 欢迎等妈妈术後状况稳定後来参加喔 详情可上协会网站了解 http://www.capd.org.tw --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.14.17.191 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Disabled/M.1449065154.A.D41.html ※ 编辑: zetaxedc (101.14.17.191), 12/02/2015 22:10:31