以下是在仁愛醫院的網頁看到的特別門診 台大醫院也有 給您參考一下 ===== ORAL CARE FOR PATIENTS WITH DISABILITIES 身心障礙口腔特別門診 仁愛醫院牙科醫師 黃麗珠 特殊族群病人之口腔保健及治療，若以廣義之範圍來說，應包括以下項目： ．THE PEDIATRIC PATIENT ．THE GERIATRIC PATIENT ．THE MEDICALLY COMPROMISED PATIENT ．THE MENTAL AND PHYSICAL IMPAIRMENT 但本文之重點在最後一項，茲將其分類如下： ．intellectually impaired: mentally retarded, learning difficulties ．physically impaired: developmental, degenerative ．sensory impairment ．medically compromised ．combination of disabilities Intellectual impairment可能在以下情況發生： Cerebral palsy, birth anoxia, severe infections, autism, microcephaly, metabolic disorders, major trauma, some syndromes. 以上病人之口腔可能出現之疾病狀況如下： ．Dental caries－瀰漫性蛀牙、奶瓶型蛀牙。 ．Periodontal disease－plaque and gingivitis scores are higher in disabled children. 牙周疾患較為嚴重。 ．Malocclusion－咬合不正之機會很高。 ．Other oral defects－琺瑯質或牙本質發育不全、腐蝕性黏膜、吞嚥異常、肥厚性齒 齦炎、咬肌失調、過度咬耗、運動失衡、外傷性牙齒斷折。Autism常有自殘之行為，自 拔牙齒，傷害口腔黏膜，因外傷而急診。 治療特殊族群病患口腔疾病，有很多種方法，可採用Pedo之Tell-Show-Do, Behavior management, 或是口語鎮靜，使病患安靜下來，也可用hypnosis或physical restraint. 對配合度不好之病患，可考慮Sedation Anesthesia，其方式有許多。例如N2O:O2笑氣鎮 靜，或由IM、IV達到conscious sedation, heavy sedation. 施行Sedation Anesthesia 有其相當之價值，評估身心障礙者或伴有全身性疾病者，接 受牙科治療之可行性，並預防併發症之發生。同時具有止痛及失憶之效果，解除病患之不 安情緒。 全身麻醉是一個很好的選擇，多半適用於長期的治療或Medically compromise的病人， 例如有心臟血管方面疾病者，呼吸道的順暢與心跳是最重要的。本院此項門診採用全身麻 醉的方式，從插管上全麻到病人恢復期的照顧是很重要的。感謝麻醉科所有同仁的幫忙。 身心障礙口腔門診並不等於全麻加牙科治療，治療理念應包括口腔衛教、潔牙、口腔機 能復健、飲食咀嚼訓練，其進步可能很微小，progress by microsteps，但值得去做。真 正的目的是經由潔牙使其達成眼、口、手之協調，改善攝食營養，達到口腔疾病之預防與 醫療，助其復健，正常人化。口腔衛生與全身健康狀況息息相關，1996年，牙周病醫學會 提出「牙周內科學」(periodontal medicine)─罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率 是一般人的三倍；糖尿病患者若同時伴有牙周病，血糖更難控制；孕婦若有牙周病，則其 流產或新生兒體重過輕的機率，是健康者的七至十倍；牙周狀況或口腔衛生不好的老人， 其罹患吸入性肺炎的機率較高。 對於有全身性疾病者及癌末病患，由於免疫機能下降，又疏於口腔衛生的照顧，致使血 、痰、膿液堆積在口腔中，而引發口內炎、蛀牙、口腔潰瘍等疾病，徒增病患的痛苦與不 適。此類患者之口腔，常需特別照顧，此屬於另一重要之章節，有機會將再詳述。 此項門診，結合院內許多科室同仁的幫忙，在此一併致謝。 -- ο 小天使．飛～！ ☆ ○β ︾◥═ .∵.*。.。O.∵*.。.。o.∵.。.*。o。∵。.*.。ο˙* http://www.wretch.cc/album/kikie --

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