以下是在仁爱医院的网页看到的特别门诊 台大医院也有 给您参考一下 ===== ORAL CARE FOR PATIENTS WITH DISABILITIES 身心障碍口腔特别门诊 仁爱医院牙科医师 黄丽珠 特殊族群病人之口腔保健及治疗，若以广义之范围来说，应包括以下项目： ．THE PEDIATRIC PATIENT ．THE GERIATRIC PATIENT ．THE MEDICALLY COMPROMISED PATIENT ．THE MENTAL AND PHYSICAL IMPAIRMENT 但本文之重点在最後一项，兹将其分类如下： ．intellectually impaired: mentally retarded, learning difficulties ．physically impaired: developmental, degenerative ．sensory impairment ．medically compromised ．combination of disabilities Intellectual impairment可能在以下情况发生： Cerebral palsy, birth anoxia, severe infections, autism, microcephaly, metabolic disorders, major trauma, some syndromes. 以上病人之口腔可能出现之疾病状况如下： ．Dental caries－弥漫性蛀牙、奶瓶型蛀牙。 ．Periodontal disease－plaque and gingivitis scores are higher in disabled children. 牙周疾患较为严重。 ．Malocclusion－咬合不正之机会很高。 ．Other oral defects－珐琅质或牙本质发育不全、腐蚀性黏膜、吞咽异常、肥厚性齿 龈炎、咬肌失调、过度咬耗、运动失衡、外伤性牙齿断折。Autism常有自残之行为，自 拔牙齿，伤害口腔黏膜，因外伤而急诊。 治疗特殊族群病患口腔疾病，有很多种方法，可采用Pedo之Tell-Show-Do, Behavior management, 或是口语镇静，使病患安静下来，也可用hypnosis或physical restraint. 对配合度不好之病患，可考虑Sedation Anesthesia，其方式有许多。例如N2O:O2笑气镇 静，或由IM、IV达到conscious sedation, heavy sedation. 施行Sedation Anesthesia 有其相当之价值，评估身心障碍者或伴有全身性疾病者，接 受牙科治疗之可行性，并预防并发症之发生。同时具有止痛及失忆之效果，解除病患之不 安情绪。 全身麻醉是一个很好的选择，多半适用於长期的治疗或Medically compromise的病人， 例如有心脏血管方面疾病者，呼吸道的顺畅与心跳是最重要的。本院此项门诊采用全身麻 醉的方式，从插管上全麻到病人恢复期的照顾是很重要的。感谢麻醉科所有同仁的帮忙。 身心障碍口腔门诊并不等於全麻加牙科治疗，治疗理念应包括口腔卫教、洁牙、口腔机 能复健、饮食咀嚼训练，其进步可能很微小，progress by microsteps，但值得去做。真 正的目的是经由洁牙使其达成眼、口、手之协调，改善摄食营养，达到口腔疾病之预防与 医疗，助其复健，正常人化。口腔卫生与全身健康状况息息相关，1996年，牙周病医学会 提出「牙周内科学」(periodontal medicine)─罹患牙周病的患者心肌梗塞与中风的机率 是一般人的三倍；糖尿病患者若同时伴有牙周病，血糖更难控制；孕妇若有牙周病，则其 流产或新生儿体重过轻的机率，是健康者的七至十倍；牙周状况或口腔卫生不好的老人， 其罹患吸入性肺炎的机率较高。 对於有全身性疾病者及癌末病患，由於免疫机能下降，又疏於口腔卫生的照顾，致使血 、痰、脓液堆积在口腔中，而引发口内炎、蛀牙、口腔溃疡等疾病，徒增病患的痛苦与不 适。此类患者之口腔，常需特别照顾，此属於另一重要之章节，有机会将再详述。 此项门诊，结合院内许多科室同仁的帮忙，在此一并致谢。 -- ο 小天使．飞～！ ☆ ○β ︾◥═ .∵.*。.。O.∵*.。.。o.∵.。.*。o。∵。.*.。ο˙* http://www.wretch.cc/album/kikie --

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