※ 引述《ppmz (mz)》之銘言： : : 推 Chord7:...我很想鞭一下, 有臨床營養師的診斷會比醫師來的好 04/02 02:26 : 不好意思,我有點困惑,營養師想當然爾,對營養是專業,但對毫無專業的病人來說, : 尤其當超高劑量的營養補充品時,營養師和醫師,該如何取決? : 對她們之間何者專業,畢竟有好的也有不佳的,臨床經驗也很難判斷, : 狀況不同,非常時期的做法,和一般人也不同..... : 您認為我高劑量的鐵劑補充不妥嗎? : 我解釋下,我最近的手術 : 前鎮子我卵巢破裂,黃體囊腫破裂造成, : 醫生說可能壓迫到卵巢附近的大血管,導致我大出血2000多C.C , : 醫生擔心血液的風險,所以沒有進行輸血, : (非常扯,我搜尋了下,好像沒聽過像我這麼賽的) : 也因為我大失血,血壓超低 ,住院期間,我的血壓只有46-50~86-90間波動, : 加上我本來就貧血 低血壓 : 醫生說我大概有兩星期會有休克的危險,走路要很小心,但偶爾要起來走一下, : 我想說走一下,躺病床快死掉,在我媽攙扶下,我大概走10公尺就快昏厥, : 緊急拿了輪椅,無法走路.... : 我從可進食開始,醫生開給我的鐵劑是一顆100g,一天兩顆200mg , : 回家查詢順便買鐵劑日後可吃,發現一班最高也不過27mg, : 但我覺得非常時期,補200mg ,應該也沒錯吧 : (住院期間我也沒額外資訊,只能相信醫生) : 除此之外,所有含鐵量高 和 可造血的食物,在我媽的監視下全都吃, : 藥膳 紅菜 波菜 豬肝 葡萄 等等....本來有吃的綜合維他命 或b群也沒停, : 想說葉酸可造血.. : 我在20天內,把血紅素只剩6,補到10.7 , 醫生說比他預期快超多.. → Truezero:在這樣的治療過程中，綠便或便秘的情況嚴重嗎? 04/02 09:31 → ppmz:前兩週大便跟墨水一樣黑,蔬果我吃的很大量,所以沒便秘 04/02 09:34 不過第三週,有次兩天沒便, 去上廁所,便便很硬,肛門痛的要死,從早上痛到下午, 跟鐵劑有關嗎? 從第三週起醫生改開吃的是HEMATONIC TAB (鐵益膜依錠) 一天一顆 成分:http://www.entshin.com.tw/EntShinFTP/cgmp_2_main.html → Truezero:基本上綠便是鐵質的吸收指標，如果是在你的飲食狀況下 04/02 10:09 → Truezero:我會跟醫生討論，看是不是可以降低你口服鐵劑的量 04/02 10:12 → ppmz:是吸收以足夠,多餘的排出,還是鐵劑本身的吸收不好,已排出? 04/02 10:23 → ppmz:我之前本想問醫生這問題,後來忘了,然後醫生也改開另一鐵劑 我用回的好了 先全部引述起來 先題外話一下 關於你引述Chord7大的話，我也認同 不過這不是在說病患在醫院的時候該聽誰的建議較好 而是一般在晨間照會的時候，整個醫療團隊會開研討會，針對病情做意見上的交流 所以我建議在醫院服務營養師們，若有照看病患的時候也一起參與晨間照會 不僅讓其他醫療人員看到我們的專業，同時更能快素提升臨床營養上的實力 我在此推薦一下北榮的營養組長楊雀戀營養師 她真的是國內一位優秀的臨床營養師 ============================================================================== 人體在缺鐵時候，會有代償性的提升鐵吸收率，但不是無限提升 會問到綠便及便秘的原因就是，在口服高劑量鐵劑的情況下 就如你所說，沒有吸收的鐵會經腸道排出 膳食中鐵質的形式為3價鐵，經胃酸作用後還原成2價鐵才能被人體吸收利用 與3價鐵不同，2價鐵的顏色是淺綠色 所以過多未吸收的鐵會影響糞便的顏色，且實體較硬 臨床上會考量貧血或是大出血的狀況的使用劑量原因就在此 若因便秘引起出血的話，反而加重病患負擔，得不償失 一般像類似原PO的情況者，我會評估住院期間的的飲食狀況， 以原PO的例子來說，雖然是非常時期，但也正因為是非常時期 既然原PO的飲食情況甚好 我會選擇跟醫師或藥師討論，了解使用高劑量的用意 然後建議是否該降低劑量，來減少所有可能發生的風險 另一方面也能減少醫病用藥的費用支出 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.231.243.96 ※ 編輯: Truezero 來自: 61.231.243.96 (04/02 13:09)