※ 引述《ppmz (mz)》之铭言： : : 推 Chord7:...我很想鞭一下, 有临床营养师的诊断会比医师来的好 04/02 02:26 : 不好意思,我有点困惑,营养师想当然尔,对营养是专业,但对毫无专业的病人来说, : 尤其当超高剂量的营养补充品时,营养师和医师,该如何取决? : 对她们之间何者专业,毕竟有好的也有不佳的,临床经验也很难判断, : 状况不同,非常时期的做法,和一般人也不同..... : 您认为我高剂量的铁剂补充不妥吗? : 我解释下,我最近的手术 : 前镇子我卵巢破裂,黄体囊肿破裂造成, : 医生说可能压迫到卵巢附近的大血管,导致我大出血2000多C.C , : 医生担心血液的风险,所以没有进行输血, : (非常扯,我搜寻了下,好像没听过像我这麽赛的) : 也因为我大失血,血压超低 ,住院期间,我的血压只有46-50~86-90间波动, : 加上我本来就贫血 低血压 : 医生说我大概有两星期会有休克的危险,走路要很小心,但偶尔要起来走一下, : 我想说走一下,躺病床快死掉,在我妈搀扶下,我大概走10公尺就快昏厥, : 紧急拿了轮椅,无法走路.... : 我从可进食开始,医生开给我的铁剂是一颗100g,一天两颗200mg , : 回家查询顺便买铁剂日後可吃,发现一班最高也不过27mg, : 但我觉得非常时期,补200mg ,应该也没错吧 : (住院期间我也没额外资讯,只能相信医生) : 除此之外,所有含铁量高 和 可造血的食物,在我妈的监视下全都吃, : 药膳 红菜 波菜 猪肝 葡萄 等等....本来有吃的综合维他命 或b群也没停, : 想说叶酸可造血.. : 我在20天内,把血红素只剩6,补到10.7 , 医生说比他预期快超多.. → Truezero:在这样的治疗过程中，绿便或便秘的情况严重吗? 04/02 09:31 → ppmz:前两周大便跟墨水一样黑,蔬果我吃的很大量,所以没便秘 04/02 09:34 不过第三周,有次两天没便, 去上厕所,便便很硬,肛门痛的要死,从早上痛到下午, 跟铁剂有关吗? 从第三周起医生改开吃的是HEMATONIC TAB (铁益膜依锭) 一天一颗 成分:http://www.entshin.com.tw/EntShinFTP/cgmp_2_main.html → Truezero:基本上绿便是铁质的吸收指标，如果是在你的饮食状况下 04/02 10:09 → Truezero:我会跟医生讨论，看是不是可以降低你口服铁剂的量 04/02 10:12 → ppmz:是吸收以足够,多余的排出,还是铁剂本身的吸收不好,已排出? 04/02 10:23 → ppmz:我之前本想问医生这问题,後来忘了,然後医生也改开另一铁剂 我用回的好了 先全部引述起来 先题外话一下 关於你引述Chord7大的话，我也认同 不过这不是在说病患在医院的时候该听谁的建议较好 而是一般在晨间照会的时候，整个医疗团队会开研讨会，针对病情做意见上的交流 所以我建议在医院服务营养师们，若有照看病患的时候也一起参与晨间照会 不仅让其他医疗人员看到我们的专业，同时更能快素提升临床营养上的实力 我在此推荐一下北荣的营养组长杨雀恋营养师 她真的是国内一位优秀的临床营养师 ============================================================================== 人体在缺铁时候，会有代偿性的提升铁吸收率，但不是无限提升 会问到绿便及便秘的原因就是，在口服高剂量铁剂的情况下 就如你所说，没有吸收的铁会经肠道排出 膳食中铁质的形式为3价铁，经胃酸作用後还原成2价铁才能被人体吸收利用 与3价铁不同，2价铁的颜色是浅绿色 所以过多未吸收的铁会影响粪便的颜色，且实体较硬 临床上会考量贫血或是大出血的状况的使用剂量原因就在此 若因便秘引起出血的话，反而加重病患负担，得不偿失 一般像类似原PO的情况者，我会评估住院期间的的饮食状况， 以原PO的例子来说，虽然是非常时期，但也正因为是非常时期 既然原PO的饮食情况甚好 我会选择跟医师或药师讨论，了解使用高剂量的用意 然後建议是否该降低剂量，来减少所有可能发生的风险 另一方面也能减少医病用药的费用支出 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.231.243.96 ※ 编辑: Truezero 来自: 61.231.243.96 (04/02 13:09)