「畫鐘測驗」與失智症篩檢 作者：楊挽北　《科學發展》特約文字編輯 失智症是一種「症候群」，例如阿茲海默氏症、帕金森氏症、腦中風、營養失調、腦腫瘤 及內分泌問題都有可能造成心智功能衰退，一旦發病，對家庭會造成很大的衝擊與負擔。 失智症是一種「症候群」，例如阿茲海默氏症、帕金森氏症、腦中風、營養失調、腦腫瘤 及內分泌問題都有可能造成心智功能衰退，像記憶減退，計算、思考、語言功能退化等， 一旦發病，對家庭會造成很大的衝擊與負擔。 但失智症依然有治療的可能性，中研院蔡立慧院士便曾透過動物研究，證明有阿茲海默氏 症狀的實驗老鼠，只要給予適當的「外在環境刺激」，像提供很多不同種類、材質的玩具 給實驗老鼠玩耍，老鼠就有機會恢復發病前的正常狀態。因此，早期發現失智症徵候非常 重要，科學界也就投入不少心力在早期篩檢研究上，企圖藉由早期介入給予環境刺激的方 式，減輕失智症症狀。 科學界已開發出許多早期篩檢工具，其中一種很容易操作的「畫鐘」測驗（clock drawing test, CDT），原本是用來評估腦傷病人的認知功能，近來也用於失智症評估。 國外文獻指出，它能夠在認知功能正常的老人群體中，分辨出非常輕微的阿茲海默氏症病 人。但是，長庚大學護理研究所的邱逸榛教授並不滿足於這樣的成果，她認為，CDT 要能 分辨出「疑似失智」的病人才是關鍵，而不是等到「輕微」阿茲海默氏症狀出現時才予以 治療。 典型的 CDT 操作方法，是要求病患畫出一個有「長短針時間顯示的時鐘」，醫師可藉由 病患畫的時鐘外框型態、指針是否有長短、數字的排列、長短針是否交合於圓心等狀況， 再依據一個「可量化的評估標準」判斷病人有何種認知功能障礙。例如，當病患在時鐘上 不斷重複寫出數字１而停不下來時，可以推斷患者有失智症擴散性退化的現象，大腦中負 責「停止」動作的機能受到了影響。 邱逸榛教授比較了 116 位老人的 CDT 表現，把其中 40 位認知功能正常的做為控制組， 42 位是已經確診的阿茲海默氏症病人，剩下的 34 位是透過其他複雜方法篩檢出來的「 疑似失智」病人，尚未確診是否是阿茲海默氏症或其他類型的失智症。藉由對這群老人施 以 CDT 測驗，邱逸榛教授便可以評估有著「簡單、容易施測」優點的 CDT，是否能夠篩 檢出「疑似失智」的病人。 研究結果發現，CDT 能區分出一般老人及確診的阿茲海默氏症病患，但還不能敏感地辨認 出疑似失智症的老人。也就是說，CDT 可以用來篩檢疑似失智的病人，但容易發生錯誤， 無法順利找出所有疑似失智的病人。 邱教授的研究結果已發表在 International Journal of Nursing Studies，她指出，若 使用 CDT 做早期失智症初步篩檢，還需要搭配其他神經心理測量工具，才能有效提升 CDT 對疑似失智病人的偵測能力。然而，鑑於 CDT 是個簡單、方便快速的方法，邱教授 也指出未來可能的研究方向，例如研究 CDT 的各種不同的「評量標準」，甚至改良既有 的評量方法，也許可以進一步提升 CDT 對早期疑似失智症患者的偵測能力。 相關附件：《科學發展》2011年5月，461期，78 ~ 79頁 -- 網址： http://web1.nsc.gov.tw/ct.aspx?xItem=12995&ctNode=40&mp=1 --

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