「画钟测验」与失智症筛检 作者：杨挽北　《科学发展》特约文字编辑 失智症是一种「症候群」，例如阿兹海默氏症、帕金森氏症、脑中风、营养失调、脑肿瘤 及内分泌问题都有可能造成心智功能衰退，一旦发病，对家庭会造成很大的冲击与负担。 失智症是一种「症候群」，例如阿兹海默氏症、帕金森氏症、脑中风、营养失调、脑肿瘤 及内分泌问题都有可能造成心智功能衰退，像记忆减退，计算、思考、语言功能退化等， 一旦发病，对家庭会造成很大的冲击与负担。 但失智症依然有治疗的可能性，中研院蔡立慧院士便曾透过动物研究，证明有阿兹海默氏 症状的实验老鼠，只要给予适当的「外在环境刺激」，像提供很多不同种类、材质的玩具 给实验老鼠玩耍，老鼠就有机会恢复发病前的正常状态。因此，早期发现失智症徵候非常 重要，科学界也就投入不少心力在早期筛检研究上，企图藉由早期介入给予环境刺激的方 式，减轻失智症症状。 科学界已开发出许多早期筛检工具，其中一种很容易操作的「画钟」测验（clock drawing test, CDT），原本是用来评估脑伤病人的认知功能，近来也用於失智症评估。 国外文献指出，它能够在认知功能正常的老人群体中，分辨出非常轻微的阿兹海默氏症病 人。但是，长庚大学护理研究所的邱逸榛教授并不满足於这样的成果，她认为，CDT 要能 分辨出「疑似失智」的病人才是关键，而不是等到「轻微」阿兹海默氏症状出现时才予以 治疗。 典型的 CDT 操作方法，是要求病患画出一个有「长短针时间显示的时钟」，医师可藉由 病患画的时钟外框型态、指针是否有长短、数字的排列、长短针是否交合於圆心等状况， 再依据一个「可量化的评估标准」判断病人有何种认知功能障碍。例如，当病患在时钟上 不断重复写出数字１而停不下来时，可以推断患者有失智症扩散性退化的现象，大脑中负 责「停止」动作的机能受到了影响。 邱逸榛教授比较了 116 位老人的 CDT 表现，把其中 40 位认知功能正常的做为控制组， 42 位是已经确诊的阿兹海默氏症病人，剩下的 34 位是透过其他复杂方法筛检出来的「 疑似失智」病人，尚未确诊是否是阿兹海默氏症或其他类型的失智症。藉由对这群老人施 以 CDT 测验，邱逸榛教授便可以评估有着「简单、容易施测」优点的 CDT，是否能够筛 检出「疑似失智」的病人。 研究结果发现，CDT 能区分出一般老人及确诊的阿兹海默氏症病患，但还不能敏感地辨认 出疑似失智症的老人。也就是说，CDT 可以用来筛检疑似失智的病人，但容易发生错误， 无法顺利找出所有疑似失智的病人。 邱教授的研究结果已发表在 International Journal of Nursing Studies，她指出，若 使用 CDT 做早期失智症初步筛检，还需要搭配其他神经心理测量工具，才能有效提升 CDT 对疑似失智病人的侦测能力。然而，监於 CDT 是个简单、方便快速的方法，邱教授 也指出未来可能的研究方向，例如研究 CDT 的各种不同的「评量标准」，甚至改良既有 的评量方法，也许可以进一步提升 CDT 对早期疑似失智症患者的侦测能力。 相关附件：《科学发展》2011年5月，461期，78 ~ 79页 -- 网址： http://web1.nsc.gov.tw/ct.aspx?xItem=12995&ctNode=40&mp=1 --

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