Art Kramer (Art Kramer on Why We Need Walking Book Clubs By: Alvaro Fernandez) Arthur Kramer博士是美國伊利諾大學心理系、校園神經科學計劃、貝克曼研究所的教授， 以及伊利諾大學生物醫學影像中心的主任。 我很榮幸今天能夠採訪他。 Fernandez︰Kramer博士，感謝你撥空接受採訪，那麼就讓我們開始去釐清一些目前普遍存 在的誤解和爭議。基於現今我們所知道的知識和最近你發表在Nature的文章(參考文獻列於 文末)，對於一個想要延緩阿茲海默症，以及想促進整個大腦健康狀況的人，你會給他什麼 有關生活習慣方面的建議？ Kramer︰首先，積極一點。做一些運動，像是有氧運動，一個禮拜進行三天，一天花30到60 分鐘，很多實驗皆顯示這麼做會有幫助。但其實並不需要做費力的運動，就算只是散步也可 以達到同樣的效果。對於要選擇什麼種類的運動、該持續多久、強度要多少才會有效果，目 前仍有很多爭議。就如同我們發表在Nature Reviews Neuroscience的文章中寫道，目前對 於現代人時常久坐辦公室的生活型態會損害認知功能仍有一些存疑，但就心血管運動(也就 是有氧運動)而言，似乎對認知功能會有正面的影響。 第二，持續從事需要動腦的活動；很多具前瞻性的觀察研究皆顯示進行腦力激盪的活動，可 減少罹患阿滋海默症的風險。 有鑑於媒體天花亂墜的廣告，我再補充一點，並沒有專門的”腦力激盪遊戲”會對阿茲海默 症有長期的影響，或是可維持認知功能一段時間，消費者應當注意到這項事實。有些公司的 確比其他公司更具有科學知識的背景，但就我的觀點，以消費為導向的發展比相關研究本身 更快速，目前市面上販售的腦力激盪遊戲，不一定有相關研究證實其功效。 如果可以同時結合運動和腦力激盪，並伴隨社會互動進行是最理想的。為什麼不跟朋友散個 步順便聊聊最近看的書呢？我們都過著非常繁忙的生活，所以越豐富有趣的活動，我們更可 能會想要去做。 Fernandez︰真是個很棒的創意︰散步讀書會！這個”神奇的方法”是適用於每一個人的， 那麼有沒有促成頭腦健康的方法是針對各種不同類型的人呢？你可以詳細說明哪種方法對特 定的認知功能和哪些類型的人會有正面的效果嗎？ Kramer︰也許有一天我們能夠藉由基因檢查，將特定方法用在特定類型的人身上，但目前還 有很多問題尚未解決，我們現在只是剛開始了解環境如何與我們的基因組互相影響。 但我同意也許不會有一個普遍、全面性的方法可以解決所有認知方面的問題，我們需要很多 方法來解決，別忘了，從戒菸、充足的睡眠、適當的藥物介入、攝取充足的養分，到參與社 交活動，都會對認知功能帶來好處。 就進行運動而言，會對不同型式的知覺和認知功能有相當廣泛的影響，如同刊登在 Psychological Science裡的Colcombe and Kramer, 2003, meta-analysis這篇文獻寫的(參 考文獻列於文末)。 認知訓練也可運用在許多知覺和認知領域上，但很少能將所訓練的成果轉移到其他未經過訓 練的認知作業上。 沒有單一方法是完全有效的，直到今天仍不清楚不同類型的生活方式是如何互相影響的，但 國家老化研究院(The National Institute on Aging)已開始贊助學術研究去處理這個問題 Fernandez︰先前你說過沒有專門的腦力激盪軟體可維持認知功能，但Willis SL以及其同事 發表了一篇論文，裡面提到進行ACTIVE trail (參考文獻列於文末)5年後，研究結果顯示認 知訓練促進了認知功能一段時間，不是嗎？ Kramer︰ACTIVE trail這個研究在5年之中，對受試者進行大量的記憶作業，5周內共進行10 個小時。但將其經由ACTIVE trail訓練出來的認知功能，轉而進行其他認知作業，效果卻相 當有限。從一個小小訓練不太可能將認知功能轉移到進行其他作業上。 就我所知目前還沒有類似於ACTIVE trail的研究，測量運動為認知功能帶來長期的益處。 個小時。但將其經由ACTIVE trail訓練出來的認知功能，轉而進行其他認知作業，效果卻相 當有限。從一個小小訓練不太可能將認知功能轉移到進行其他作業上。 就我所知目前還沒有類似於ACTIVE trail的研究，測量運動為認知功能帶來長期的益處。 (註：ACTIVE為The Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly縮 寫) Fernandez︰那你覺得身體的運動和認知的運動彼此之間相對優勢何在？就基本觀點來看， 似乎很明顯身體的運動能幫助提升神經細胞的新生，而學習/認知運動則透過強化突觸而對 這些新生神經的存活有所貢獻，所以看來它們兩個之間應是互補而非互斥。 Kramer︰我同意，我會建議智力的活動與身體的運動一起進行。從許多動物實驗中，可知身 體的運動對大腦有許多影響，不只是促進神經細胞新生，還包括了提升各種神經傳導物質、 神經生長因子以及促進血管新生。 Fernandez︰請告訴我們更多關於你在老年人的認知訓練這一部分所做的工作。 Kramer︰我們現在有一項研究是評估戰略遊戲對老年人認知功能的影響。 讓我先提供一些背景，隨著年齡的增長，我們所謂的結晶智力仍保存的相當好，而所謂的流 體智力則衰退，流體智力中有一項叫做執行功能，主要處理控制執行、計劃、面對狀況不明 的反應處理能力、按照優先順序列出計劃、同時處理多項事物的能力，這些技能對於保持獨 立自主的生活是很重要的。 在這項研究中，我們檢測玩戰略遊戲是否可以訓練執行功能並促進執行功能的運作。而結果 我們發現，玩戰略遊戲(例如︰王國的興起黃金版)不僅可以變成厲害的遊戲玩家，也可以將 經由玩戰略遊戲所訓練出來的執行功能能力轉移至其他未經訓練過的執行功能上。研究中， 我們看到玩戰略遊戲的受測者在作業轉換的表現、工作記憶、視覺短期記憶、心像旋轉這幾 項上有明顯的改善，但在抑制作用以及推理能力上，則效果較為有限。 我可以順便分享這個研究中的幾個細節，實驗中，受試者平均年齡為69歲，而這個玩戰略遊 戲的訓練需要約23個小時，我們只挑選那些過去2年每周花0小時玩電腦遊戲的人。 Fernandez︰我們通常都說一個好的”大腦運動”需要新奇的、多樣化的且具挑戰性的。所 以，如果你選那些69歲的受試者並且過去2年都沒有玩過電腦遊戲的人，那你怎麼知道他們 所獲得的改善是由於玩特定的電腦遊戲，而不是因為處理一個新穎且複雜的作業所得到的好 處？ Kramer︰這是一個很棒的問題。事實上，這個問題的答案我們並不知道，或許以後我們應該 比較不同的電腦遊戲或者心理刺激物，互相對照，看哪一個是最有效的。也許國家衛生研究 院(National Institutes on Health)可能會有興趣資助這類研究進行。 Fernandez︰無論如何，你的研究強調了一點︰老年人的大腦可以學習新的技能。 Kramer︰是的。老年人的學習速度可能比較慢，然而他們可以從更明確的指導和技術訓練中 受益，但是對一個社會來說，這是過份浪費人力，而且並不確定老年人是否可保持活躍和富 有成效。 最近我們進行另一項正在審查中的研究，題目叫做︰「Experience-Based Mitigation of Age-Related Performance Decline: Evidence from Air Traffic Control.」主要在探討 年齡本身是否對航空管制人員成為一種障礙。而答案是，在我們研究的年齡範圍裡，年齡並 不是一個障礙。我們的研究結果顯示，由於累積大量的經驗，老年人能夠在要求快步調的作 業上，有高水準的熟練表現。 Fernandez︰現在，電腦認知訓練的領域具有多樣化的應用，你肯定很熟悉Daniel Gopher使 用太空堡壘培訓軍事飛行員，那你的研究室有做認知功能提升這方面的嗎？ Kramer︰自從70年代末我幫助設計太空堡壘(Space Fortress)的草案，我就一直投入於這領 域中。太空堡壘的研究提供了虛擬訓練運用到現實生活中非常有趣的例子，飛行員經過太空 堡壘培訓後，在現實生活中似乎飛得更好。 我們的研究室正開始著手一個五年研究計劃，為海軍尋找一個方法，是利用大腦的可塑性來 加強培訓和表現。麻省理工學院和我們研究室將分析最好的訓練程序，在訓練個人和團隊的 表現技能上，提高效率和有效性，特別是那些需要高水準靈活性的技能。這項研究結果將使 用在公共領域上，所以我希望它們有助於該領域更成熟壯大。 Fernandez︰這是重要的一點，為什麼認知健康領域需要更成熟並成為主流？ Kramer︰我們需要更多研究，但是並非任何種類的研究，我們需要的是建立於獨立臨床試驗 分發表的認知訓練研究是由相關公司贊助或指導，而我們需要的是非相關公司或企業所贊助 或指導，一種獨立的、客觀的以及具有清楚標準的研究。 Fernandez︰美國教育部的有效教育策略資料中心(What Works Clearinghouse)嚴格審查關 於教育的相關研究，也許我們同樣需要一個類似的機構。為了讓認知能力有更好的基準和獨 立的測量方法，我們也需要尋找一個更可靠、使用更廣泛的認知評估系統。 Kramer︰我有一個好消息，國家衛生研究院正在準備一個”NIH Toolbox”，提供有效、可 靠的工具給研究人員和臨床醫師，以解決目前現有的問題，也就是在許多測量中缺乏統一性 。該提議於2006年推出，它是一個5年的計劃，所以我們需要等待，看看結果如何。 (註︰美國聯邦教育部於2002年起建立有效教育策略資料中心（What Works Clearinghouse, WWC），主要的目的為推動教育研究的證據科學化。WWC建立了一套教育研 究審核標準(What Works Clearinghouse Review) ，意欲對已發表的學術研究進行嚴謹的審 核，找出恰當的研究，其研究成果可提供給教育人員及決策者做為參考。資料來源︰教育部 電子報) Fernandez︰Kramer博士，真的很感謝你撥空接受訪問，我為這次採訪把你留在你的辦公室 感到很抱歉，下次我來依利諾大學將會邀請你與我一邊散步一邊訪談。 Kramer︰很棒的主意！這將是我的榮幸，讓我也為你所做的重要工作謝謝你。 Reference︰ Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M, et al. Long-term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults. JAMA. 2006;296:2805–14. Stanley Colcombe, Arthur F. Kramer (2003). Fitness effects on the cognitive function of older adults: A Meta-Analytic study. Psychological Science 14 (2) , 125-130. Charles H. Hillman, Kirk I. Erickson & Arthur F. Kramer. Be smart, exercise your heart: exercise effects on brain and cognition. Nature Reviews Neuro- science 9, 58-65. 原始文章︰ http://www.sharpbrains.com/blog/2008/06/25/art-kramer-on-why-we-need-walking -book-clubs/ --

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