您好，試回覆如下 ※ 引述《we0305 (認真文)》之銘言： : 自學中醫，還請板上先進多指教。 : 內經、傷寒都提到了一些血凝、血瘀的辨證與治則， : 但似乎沒有很明確判斷血瘀部位的方法。 血瘀用現代醫學的說法就是某個部位的血液循環比較不佳 因此還要根據外候或者脈象去找 : 例如我舌下靜脈粗黑， : 看許多醫書上都說是血瘀， 舌下絡脈怒張基本上是血瘀沒有錯喔 舌看從前，脈看現在 會顯現在舌相表示血瘀已經不是短期產生的了 有可能疾病較長期或者是體質 究竟是哪個部份的血瘀，是哪個部位的血循較不良 還要綜合其他症狀脈象判斷喔 : 但不知道舌下靜脈粗黑是歸屬哪個臟腑或歸經。 : 後來想心開竅於舌、左肩鎖骨下疼痛、左膏肓疼痛， : 猜想是心血管相關問題。 綜觀中藥學裡，活血化瘀藥的歸經 可以發現幾乎都歸在心、肝經 想一想也很好理解 中醫的心不只有包括心臟而已 而是包括整個心血管系統 肝是肝臟本身就含有非常豐富的血液 血管的收縮與舒張也與交感神經的調控有關 因此倒不是因為心開竅於舌 舌下絡脈怒張心臟就一定有問題 : 自己試服了桃仁、丹蔘、川七， : 桃仁對舌下黑紫沒有甚麼影響， : 丹蔘、川七則稍微降低紫黑程度， : 看藥物歸經也猜想是心血管方面的血瘀問題。 : 想請教是否有系統化找出血瘀部位的辨證方式？ : 還請先進不吝賜教。 基本上使用藥物是要參考歸經是沒錯的 有點類似引經的概念 對於將藥物引到患處可以更加的精準 但是使用活血化瘀藥就比較不用參考歸經 第一就是因為絕大部分都歸心肝經，都一樣也沒辦法參考 而思考一下就可以理解 五臟六腑全身上下何處沒有血管系統經過 活血化瘀藥藥性也是屬於動的 相對於較傾向守在某個部位的靜藥 活血化瘀藥很容易就跟著其他的藥走 所以臨床上使用還是要看您是要處理什麼問題 比如病位在上的就比較會放川芎 病位在下比較會用牛膝 胸脅部分比較會用鬱金 婦科比較傾向選益母草等 若是久病或者是病位屬於較多的細小血管 會用一些通絡或蟲類藥 但總的來說，活血化瘀藥的使用上比較自由 沒有特別需要注意藥物歸經 以上回覆，感恩您 --

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