您好，试回覆如下 ※ 引述《we0305 (认真文)》之铭言： : 自学中医，还请板上先进多指教。 : 内经、伤寒都提到了一些血凝、血瘀的辨证与治则， : 但似乎没有很明确判断血瘀部位的方法。 血瘀用现代医学的说法就是某个部位的血液循环比较不佳 因此还要根据外候或者脉象去找 : 例如我舌下静脉粗黑， : 看许多医书上都说是血瘀， 舌下络脉怒张基本上是血瘀没有错喔 舌看从前，脉看现在 会显现在舌相表示血瘀已经不是短期产生的了 有可能疾病较长期或者是体质 究竟是哪个部份的血瘀，是哪个部位的血循较不良 还要综合其他症状脉象判断喔 : 但不知道舌下静脉粗黑是归属哪个脏腑或归经。 : 後来想心开窍於舌、左肩锁骨下疼痛、左膏肓疼痛， : 猜想是心血管相关问题。 综观中药学里，活血化瘀药的归经 可以发现几乎都归在心、肝经 想一想也很好理解 中医的心不只有包括心脏而已 而是包括整个心血管系统 肝是肝脏本身就含有非常丰富的血液 血管的收缩与舒张也与交感神经的调控有关 因此倒不是因为心开窍於舌 舌下络脉怒张心脏就一定有问题 : 自己试服了桃仁、丹蔘、川七， : 桃仁对舌下黑紫没有甚麽影响， : 丹蔘、川七则稍微降低紫黑程度， : 看药物归经也猜想是心血管方面的血瘀问题。 : 想请教是否有系统化找出血瘀部位的辨证方式？ : 还请先进不吝赐教。 基本上使用药物是要参考归经是没错的 有点类似引经的概念 对於将药物引到患处可以更加的精准 但是使用活血化瘀药就比较不用参考归经 第一就是因为绝大部分都归心肝经，都一样也没办法参考 而思考一下就可以理解 五脏六腑全身上下何处没有血管系统经过 活血化瘀药药性也是属於动的 相对於较倾向守在某个部位的静药 活血化瘀药很容易就跟着其他的药走 所以临床上使用还是要看您是要处理什麽问题 比如病位在上的就比较会放川芎 病位在下比较会用牛膝 胸胁部分比较会用郁金 妇科比较倾向选益母草等 若是久病或者是病位属於较多的细小血管 会用一些通络或虫类药 但总的来说，活血化瘀药的使用上比较自由 没有特别需要注意药物归经 以上回覆，感恩您 --

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