作者we0305 (認真文)
看板ChineseMed
標題[請益] 請問肝實與肝虛的辨證
時間Mon Apr 1 09:52:57 2019
小弟自學中醫，還請多多指教。
一友乳房有硬塊，肝有血管瘤，全身筋緊、壓之即痛。
舌邊有皺褶，食量大但健檢營養不良，心臟二尖瓣脫垂，貧血。
我不懂把脈，所以分不出來肝經的情況。
平素熬夜晚睡，好茶飲。
手腳容易發冷，面色蒼白，眼白多血絲。
從一些跡象來看，像是肝經有問題，
木犯土導致營養吸收不良，
進而身體氣血虛弱怕冷。
書上跟網路上多寫肝鬱需要條達抒發，
但這樣的肝鬱，是屬於寒熱虛實的哪個證呢？
已經建議去看中醫，
但中醫師通常不會多做理論上的說明。
我想藉由該友的案例學習，
請問板上先進能否提供辨證思維，
不勝感激。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.165.125.61
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/ChineseMed/M.1554083579.A.8E7.html
1F：推 changatcmu: 肝氣鬱不見得有寒熱 然後虛實都有可能鬱 04/01 10:29
2F：→ changatcmu: 應該是說定義上的肝氣鬱結是沒有寒熱性質的 04/01 10:29
如果不知道寒熱虛實，要怎麼辨證用藥呢?
※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 10:45:52
3F：→ miw1980: 這個虛實夾雜啦，要學辨証，先學會問診單基本功。 04/01 10:51
4F：→ miw1980: 辨証是主觀的判別，問診單反而是比較客觀的事實記錄。 04/01 10:56
請問問診單該怎麼做呢?
※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 11:32:40
5F：→ changatcmu: 中醫診斷學先去翻一下明確一下定義 04/01 12:15
6F：→ yehjung: 乳房有硬塊，那是....？ 04/01 16:23
纖維囊腫
7F：→ hades360: 所以你覺得抒發完乳房硬塊跟肝血管瘤就會消失嗎... 04/01 17:34
我不知道，我看這個案例不是為了幫友人醫病，
是為了從他的案例學習。
我自己有過肺、脾、腎相關的疾病，
自己病過比較了解這個疾病會有哪些相關病兆，
另一個友人有心臟相關問題，心臟的推理聯想比較簡單，
肝經相關的問題我就真的不太理解。
友人就診主訴虛弱，
開回來的藥包括當歸四逆湯、歸脾湯、吳茱萸湯...等方，
我試著從方中反推醫師的思維，
正在努力學習中。
※ 編輯: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 22:46:41
8F：→ changatcmu: 勸你不要用醫師的方做反推學習 真的照書開的醫師沒幾 04/01 23:20
9F：→ changatcmu: 個 你只會越學越亂 04/01 23:20
10F：→ changatcmu: 真的要自學就去看看中醫系課綱在幹嘛 04/01 23:20
感謝建議，中醫診斷學我看到一半，很有趣
我自己是做資訊業的，
中醫的望聞問切，我認為能比西醫做更廣面向的身體徵兆檢測
如果能數據化很有機會做出深度學習診斷輔助
感覺自己像個剛學講話的小孩，
不知道深淺，有材料來就消化，從而理出邏輯
如果過幾年有機會，再試試學士後中醫吧
※ 編輯: we0305 (118.165.127.63), 04/02/2019 09:00:38
11F：推 giveUstars: 我對你描述中一句很有興趣"健檢營養不良" 04/02 20:18
血檢的某個項目，
之前有出現過完穀不化的情況，
消化能力不良吧。
※ 編輯: we0305 (1.161.6.201), 04/03/2019 10:55:38
12F：推 giveUstars: 其實不太可能 血液檢查跟這有關的大概是白蛋白 04/03 18:12
13F：→ giveUstars: 但一般來說我們還有更多可能診斷 例如肝腎功能要排除 04/03 18:13
14F：→ giveUstars: 而不會是跟你說 血液檢查結果是營養不良 04/03 18:13
15F：→ giveUstars: 我們會有抽起來一看就覺得吃不好消化不好的血像 04/03 18:14
16F：→ giveUstars: 但那也是要看到人跟排除過一些東西才能下這種判斷 04/03 18:15
的確是白蛋白偏低(還是球蛋白，一下忘了)
健檢書上有寫"注意營養補充"，
但沒有寫"就是營養不良"。
17F：推 vick72806: 推一個 脈相要做深度學習感覺很有看頭 04/03 19:30
※ 編輯: we0305 (1.161.6.201), 04/04/2019 22:17:13