作者we0305 (认真文)
看板ChineseMed
标题[请益] 请问肝实与肝虚的辨证
时间Mon Apr 1 09:52:57 2019
小弟自学中医，还请多多指教。
一友乳房有硬块，肝有血管瘤，全身筋紧、压之即痛。
舌边有皱褶，食量大但健检营养不良，心脏二尖瓣脱垂，贫血。
我不懂把脉，所以分不出来肝经的情况。
平素熬夜晚睡，好茶饮。
手脚容易发冷，面色苍白，眼白多血丝。
从一些迹象来看，像是肝经有问题，
木犯土导致营养吸收不良，
进而身体气血虚弱怕冷。
书上跟网路上多写肝郁需要条达抒发，
但这样的肝郁，是属於寒热虚实的哪个证呢？
已经建议去看中医，
但中医师通常不会多做理论上的说明。
我想藉由该友的案例学习，
请问板上先进能否提供辨证思维，
不胜感激。
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1F：推 changatcmu: 肝气郁不见得有寒热 然後虚实都有可能郁 04/01 10:29
2F：→ changatcmu: 应该是说定义上的肝气郁结是没有寒热性质的 04/01 10:29
如果不知道寒热虚实，要怎麽辨证用药呢?
※ 编辑: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 10:45:52
3F：→ miw1980: 这个虚实夹杂啦，要学辨证，先学会问诊单基本功。 04/01 10:51
4F：→ miw1980: 辨证是主观的判别，问诊单反而是比较客观的事实记录。 04/01 10:56
请问问诊单该怎麽做呢?
※ 编辑: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 11:32:40
5F：→ changatcmu: 中医诊断学先去翻一下明确一下定义 04/01 12:15
6F：→ yehjung: 乳房有硬块，那是....？ 04/01 16:23
纤维囊肿
7F：→ hades360: 所以你觉得抒发完乳房硬块跟肝血管瘤就会消失吗... 04/01 17:34
我不知道，我看这个案例不是为了帮友人医病，
是为了从他的案例学习。
我自己有过肺、脾、肾相关的疾病，
自己病过比较了解这个疾病会有哪些相关病兆，
另一个友人有心脏相关问题，心脏的推理联想比较简单，
肝经相关的问题我就真的不太理解。
友人就诊主诉虚弱，
开回来的药包括当归四逆汤、归脾汤、吴茱萸汤...等方，
我试着从方中反推医师的思维，
正在努力学习中。
※ 编辑: we0305 (118.165.125.61), 04/01/2019 22:46:41
8F：→ changatcmu: 劝你不要用医师的方做反推学习 真的照书开的医师没几 04/01 23:20
9F：→ changatcmu: 个 你只会越学越乱 04/01 23:20
10F：→ changatcmu: 真的要自学就去看看中医系课纲在干嘛 04/01 23:20
感谢建议，中医诊断学我看到一半，很有趣
我自己是做资讯业的，
中医的望闻问切，我认为能比西医做更广面向的身体徵兆检测
如果能数据化很有机会做出深度学习诊断辅助
感觉自己像个刚学讲话的小孩，
不知道深浅，有材料来就消化，从而理出逻辑
如果过几年有机会，再试试学士後中医吧
※ 编辑: we0305 (118.165.127.63), 04/02/2019 09:00:38
11F：推 giveUstars: 我对你描述中一句很有兴趣"健检营养不良" 04/02 20:18
血检的某个项目，
之前有出现过完谷不化的情况，
消化能力不良吧。
※ 编辑: we0305 (1.161.6.201), 04/03/2019 10:55:38
12F：推 giveUstars: 其实不太可能 血液检查跟这有关的大概是白蛋白 04/03 18:12
13F：→ giveUstars: 但一般来说我们还有更多可能诊断 例如肝肾功能要排除 04/03 18:13
14F：→ giveUstars: 而不会是跟你说 血液检查结果是营养不良 04/03 18:13
15F：→ giveUstars: 我们会有抽起来一看就觉得吃不好消化不好的血像 04/03 18:14
16F：→ giveUstars: 但那也是要看到人跟排除过一些东西才能下这种判断 04/03 18:15
的确是白蛋白偏低(还是球蛋白，一下忘了)
健检书上有写"注意营养补充"，
但没有写"就是营养不良"。
17F：推 vick72806: 推一个 脉相要做深度学习感觉很有看头 04/03 19:30
※ 编辑: we0305 (1.161.6.201), 04/04/2019 22:17:13