作者giveUstars (大城市的游牧民族)
看板ChineseMed
標題Re: [請益] 三重附近是否有擅長心肌梗塞的中醫師
時間Sun Dec 9 21:21:20 2018
※ 引述《purue (purue)》之銘言：
: 之前常看的中醫師搬走了 難以回診 父親安裝完心率調整器 又出現胸悶住院 有肺積水的狀
: 況 想請教三重附近是否有擅長治療心肌梗塞的中醫 希望出院後能做長期調養
引用之前文章
我父親因為感冒 這一周都有走幾步就喘 疲累到無法行走的狀況
經送醫 判斷是心臟有傳導問題 心率過慢
如施藥 裝暫時性心搏機器都無法提升 可能就要裝永久性機器
想請教 三重附近有沒有中醫 擅長治療心率問題的
＊
比較像是病竇症候群，裝節律器後仍有心衰竭症狀的樣子
(心衰很可能已經到低射出分率了)
突然跳出個心肌梗塞我不知道是不是因為醫師診斷後告訴你
這些症狀可能是心肌梗塞後的後遺症？(他說得沒錯，的確有可能)
另外想問，開出去的很多顆西藥都有吃嗎？
建議是都要吃，不過若要再找中醫，建議是找看得懂你在吃什麼的為主。
有些學派的西醫會開出 Digoxin，這顆藥物跟中藥的附子有交互作用。
因為我覺得這狀況發生的可能性不低，
又是中醫西醫患者三輸，我覺得還是貼出來比較好。
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1F：推 purue: 是因為心臟酵素指數高 判斷可能有受損堵塞 12/09 23:17
恩..這部分其實有點疑問
不過我能明白一次丟下太多專有術語其實很難理解
但總之心肌梗塞應該算是一個很急的狀態
比較沒有長期慢性心肌梗塞這種說法 頂多是去吃核醫檢查/心導管發現灌流不好
能放出院的病人心臟酵素應該都是有高峰回落 或者是腎臟不好 稍微偏高這種吧..
我覺得這種狀況針灸可以 用藥是要斟酌的
因為中醫很可能開出去很多跟西藥藥理有重疊/增強的藥物成分
真要吃兩邊 你兩邊的醫師都要告知 不然無法掌握臨床症狀 會有風險
2F：→ purue: 西醫的藥都有吃 但是跟之前吃中藥相比 又變回藥愈吃愈多的 12/09 23:19
3F：→ purue: 狀況 12/09 23:19
病情變嚴重 藥物當然是越吃越多
4F：推 gallantterry: Digoxin、Warfarin、利尿劑、Quinidine……都會與中 12/09 23:37
5F：→ gallantterry: 藥交互作用，問題是有哪一個西醫中醫會告訴病人說中 12/09 23:37
6F：→ gallantterry: 西藥可以同時一起吃的？！都是要間隔1-2小時 12/09 23:37
遇到什麼問題都間隔一到兩小時吃
是錯的
Digoxin的所有藥物動力學數值網路上都查的到
無論這個病人是大是小腎臟好不好 附子就是會干擾心肌離子狀態 增強 Digoxin 的毒性
包含現代長效藥物劑型的普及 這點要講下去水太深 我覺得就此打住吧
7F：推 purue: 的確可能是灌流不順 但是因為病患狀況 顯影劑有洗腎風險 所 12/10 07:13
8F：→ purue: 以可能還是會以服藥為主 請問如果需要知道西醫藥方共作性 12/10 07:14
9F：→ purue: 那像夏霽春這類老中醫是否就比較不適合看呢 12/10 07:15
恩 所以腎臟已經被波及了 我想這跟低心輸出心衰竭有關連
強心劑(也就是我提到的 Digoxin/附子劑)應能夠對症狀緩解有幫助
但至於醫療能夠做到什麼地方我覺得就是且戰且走...
老中醫我想處理類似症狀的患者有經驗
但疑問處就是我前面提到的 很多藥物會有藥理重疊的問題
Digoxin 的毒性表現是很急性的 我認為你至少要確認是否有
Digoxin/附子 重疊
其餘的抗血小板/活血化瘀 跟降血脂/化濁 不見得是相同機轉 重要性沒比上述嚴重.
※ 編輯: giveUstars (223.137.106.150), 12/10/2018 19:31:46
10F：推 purue: 腎臟病的問題是在心臟之前 應該不是被波及 不過我會注意藥 12/10 22:18
11F：→ purue: 是否有衝突 12/10 22:18
12F：→ purue: 感恩 12/10 22:19