作者godblass520 (小番熊番番)
看板ChineseMed
標題[請益] 病歷的內容
時間Wed Oct 3 20:23:59 2018
版上大家好
不知道大家會不會在診間看診時
看到醫師打在電腦上的中文病歷
我偶而會瞄到螢幕上寫的病症
大部份都是症狀的描述，如
生理期日期，失眠,咳嗽等
還有寫我個性容易緊張等
這我覺得很正常，給同一個醫師看了
半年之後，最近發現醫師把我跟他
之前聊天的內容寫進病歷，
裡面寫我的職業，服務公司，及最近
正在做的事。
我也是覺得沒什麼，只是很好奇
為什麼要把這些東西記錄在病歷裡。
這有助於什麼嗎？
也無從得知醫師是每個病人都記錄
還是只記錄幾個病人
真的很訝異醫師記錄我的軼事 ，
可以請大家幫我解答一下嗎？
百思不解啊～
謝謝大家。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.123.203.41
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1F：推 guemao: 醫師可能是A型血的 10/03 20:25
2F：→ gladopo: 像我這種臉盲的不是常客根本不記得誰是誰，所以病歷會註 10/03 20:41
3F：→ gladopo: 記些基本資料，或許你的醫師也是這樣 10/03 20:42
可是我已經給這位中醫師調半年了，每週不間斷，應該算常客?
※ 編輯: godblass520 (140.123.203.41), 10/03/2018 20:50:51
4F：→ gladopo: 直接問你的醫師啊... 10/03 21:03
5F：推 tmcharvard: 這些都是絕對必要的，也許你覺得這些沒什麼，但一個人 10/03 21:25
6F：→ tmcharvard: 工作的公司與職位直接反映他的工作份量與工作壓力，甚 10/03 21:26
7F：→ tmcharvard: 至需不需要輪班，更不用說你在做的事，這些都會影響你 10/03 21:27
8F：→ tmcharvard: 的情緒，從這些就可以掌握你的情緒心情與壓力狀態，這 10/03 21:28
9F：→ tmcharvard: 都和你疾病症狀能不能順利緩解或是預後有關，壓力大還 10/03 21:29
10F：→ tmcharvard: 因事情或是人際心情不佳的人，用再好的藥也很難讓病好 10/03 21:31
11F：→ tmcharvard: 起來，若你有小孩，還要記錄有幾個與歲數，因為帶小孩 10/03 21:32
12F：→ tmcharvard: 的家長一定很累(因為小孩並不好帶，小小孩是很少會聽 10/03 21:34
13F：→ tmcharvard: 話的...還很有活力，就夠你累的，更多小孩那就更慘) 10/03 21:35
14F：→ tmcharvard: 也是醫生考量患者用藥與病程長短的依據，所以你看到醫 10/03 21:38
15F：→ tmcharvard: 生記錄很多似乎不必要的事，其實對他來說都是有意義的 10/03 21:39
16F：→ tmcharvard: 讓他可以更全面掌握你的病情與目前的狀態 10/03 21:41
17F：→ tmcharvard: 當然你有興趣，也可以直接問你的醫生，會更知道他為何 10/03 21:43
18F：→ tmcharvard: 會記這些 10/03 21:43
原來如此，恍然大悟，謝謝t大!!!
19F：推 giveUstars: 我也臉盲/記憶連結能力低下型 可以理解... 10/03 21:52
20F：→ giveUstars: 若是我不這樣記說不定會重複問 怕失禮 10/03 21:52
21F：推 lukawa: 推t大 10/04 01:59
22F：推 kch0405: 你可能有點焦慮現象，所以把生活環境紀錄下來 10/04 09:50
我的確很容易緊繃，謝謝k大的解答!
※ 編輯: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:14:09
※ 編輯: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:15:09
23F：推 bestlulo: 病歴有SOAP 10/04 20:29
24F：→ changatcmu: SOAP才不是寫這些 別亂掰 10/04 20:35
25F：推 owen7530: 以前我的中醫，在我漫長的就診過程中，問了將近十次，我 10/05 01:42
26F：→ owen7530: 爸媽是做什麼職業的，還有大約8次左右我有沒有男朋友… 10/05 01:42
27F：→ owen7530: …我後來很希望他能夠不要再問了，他是名醫，當時要排很 10/05 01:42
28F：→ owen7530: 久，能給每個病人的時間不多，當時覺得不記得也沒關係， 10/05 01:42
29F：→ owen7530: 但是我們可以直接跳過重複的問題嗎？ 10/05 01:42
30F：→ owen7530: 他問這些的原因都是為了診斷，不過重複問是真的蠻浪費時 10/05 01:43
31F：→ owen7530: 間的 10/05 01:43
32F：→ owen7530: 對了，我看他看了快10年，結果他還是常常問，害我一度擔 10/05 01:45
33F：→ owen7530: 心他可能老人癡呆了，當時他已88歲高齡…… 10/05 01:45
可是我的中醫師才40多歲@@可能他真的想多了解我的背景，有助於病情診斷吧～
※ 編輯: godblass520 (210.59.63.241), 10/05/2018 11:06:04
34F：推 hywhyw: 如果不key上去存起來，下次又要在問，就像樓樓上一樣 10/05 13:33
35F：→ gentlwind: 紀錄患者的職業是必要資料.我們家現在規定患者不肯提供 10/05 20:12
36F：→ gentlwind: 職業資料.只好請他自費就診. 另外的部分.我是認為很普 10/05 20:13
37F：→ gentlwind: 通. 要了解患者的生活作息才能精準判斷病情 10/05 20:14