作者godblass520 (小番熊番番)
看板ChineseMed
标题[请益] 病历的内容
时间Wed Oct 3 20:23:59 2018
版上大家好
不知道大家会不会在诊间看诊时
看到医师打在电脑上的中文病历
我偶而会瞄到萤幕上写的病症
大部份都是症状的描述，如
生理期日期，失眠,咳嗽等
还有写我个性容易紧张等
这我觉得很正常，给同一个医师看了
半年之後，最近发现医师把我跟他
之前聊天的内容写进病历，
里面写我的职业，服务公司，及最近
正在做的事。
我也是觉得没什麽，只是很好奇
为什麽要把这些东西记录在病历里。
这有助於什麽吗？
也无从得知医师是每个病人都记录
还是只记录几个病人
真的很讶异医师记录我的轶事 ，
可以请大家帮我解答一下吗？
百思不解啊～
谢谢大家。
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1F：推 guemao: 医师可能是A型血的 10/03 20:25
2F：→ gladopo: 像我这种脸盲的不是常客根本不记得谁是谁，所以病历会注 10/03 20:41
3F：→ gladopo: 记些基本资料，或许你的医师也是这样 10/03 20:42
可是我已经给这位中医师调半年了，每周不间断，应该算常客?
※ 编辑: godblass520 (140.123.203.41), 10/03/2018 20:50:51
4F：→ gladopo: 直接问你的医师啊... 10/03 21:03
5F：推 tmcharvard: 这些都是绝对必要的，也许你觉得这些没什麽，但一个人 10/03 21:25
6F：→ tmcharvard: 工作的公司与职位直接反映他的工作份量与工作压力，甚 10/03 21:26
7F：→ tmcharvard: 至需不需要轮班，更不用说你在做的事，这些都会影响你 10/03 21:27
8F：→ tmcharvard: 的情绪，从这些就可以掌握你的情绪心情与压力状态，这 10/03 21:28
9F：→ tmcharvard: 都和你疾病症状能不能顺利缓解或是预後有关，压力大还 10/03 21:29
10F：→ tmcharvard: 因事情或是人际心情不佳的人，用再好的药也很难让病好 10/03 21:31
11F：→ tmcharvard: 起来，若你有小孩，还要记录有几个与岁数，因为带小孩 10/03 21:32
12F：→ tmcharvard: 的家长一定很累(因为小孩并不好带，小小孩是很少会听 10/03 21:34
13F：→ tmcharvard: 话的...还很有活力，就够你累的，更多小孩那就更惨) 10/03 21:35
14F：→ tmcharvard: 也是医生考量患者用药与病程长短的依据，所以你看到医 10/03 21:38
15F：→ tmcharvard: 生记录很多似乎不必要的事，其实对他来说都是有意义的 10/03 21:39
16F：→ tmcharvard: 让他可以更全面掌握你的病情与目前的状态 10/03 21:41
17F：→ tmcharvard: 当然你有兴趣，也可以直接问你的医生，会更知道他为何 10/03 21:43
18F：→ tmcharvard: 会记这些 10/03 21:43
原来如此，恍然大悟，谢谢t大!!!
19F：推 giveUstars: 我也脸盲/记忆连结能力低下型 可以理解... 10/03 21:52
20F：→ giveUstars: 若是我不这样记说不定会重复问 怕失礼 10/03 21:52
21F：推 lukawa: 推t大 10/04 01:59
22F：推 kch0405: 你可能有点焦虑现象，所以把生活环境纪录下来 10/04 09:50
我的确很容易紧绷，谢谢k大的解答!
※ 编辑: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:14:09
※ 编辑: godblass520 (42.74.7.241), 10/04/2018 14:15:09
23F：推 bestlulo: 病歴有SOAP 10/04 20:29
24F：→ changatcmu: SOAP才不是写这些 别乱掰 10/04 20:35
25F：推 owen7530: 以前我的中医，在我漫长的就诊过程中，问了将近十次，我 10/05 01:42
26F：→ owen7530: 爸妈是做什麽职业的，还有大约8次左右我有没有男朋友… 10/05 01:42
27F：→ owen7530: …我後来很希望他能够不要再问了，他是名医，当时要排很 10/05 01:42
28F：→ owen7530: 久，能给每个病人的时间不多，当时觉得不记得也没关系， 10/05 01:42
29F：→ owen7530: 但是我们可以直接跳过重复的问题吗？ 10/05 01:42
30F：→ owen7530: 他问这些的原因都是为了诊断，不过重复问是真的蛮浪费时 10/05 01:43
31F：→ owen7530: 间的 10/05 01:43
32F：→ owen7530: 对了，我看他看了快10年，结果他还是常常问，害我一度担 10/05 01:45
33F：→ owen7530: 心他可能老人痴呆了，当时他已88岁高龄…… 10/05 01:45
可是我的中医师才40多岁@@可能他真的想多了解我的背景，有助於病情诊断吧～
※ 编辑: godblass520 (210.59.63.241), 10/05/2018 11:06:04
34F：推 hywhyw: 如果不key上去存起来，下次又要在问，就像楼楼上一样 10/05 13:33
35F：→ gentlwind: 纪录患者的职业是必要资料.我们家现在规定患者不肯提供 10/05 20:12
36F：→ gentlwind: 职业资料.只好请他自费就诊. 另外的部分.我是认为很普 10/05 20:13
37F：→ gentlwind: 通. 要了解患者的生活作息才能精准判断病情 10/05 20:14