作者Alica (Torsades de Pointes)
看板ChineseMed
標題Re: [問題] 請問中醫傷內科的建保計算方式?
時間Fri Jan 9 14:04:12 2015
※ 引述《tokko ()》之銘言:
: 建保局跟診所之間的問題我真的不清楚 所以我才會發問
: 但m大這裡說的我不太明白
: 「針灸療程還沒有做完,不能改掛內科,這就變成針灸內科夾雜」
: 我針灸不就是內科嗎? 醫院裡的分科我有看過
: 就分傷骨科、內科、婦科、兒科
: 其中內科、婦科、兒科 在掛號的地方 有貼紙條 為分科方便 就分傷內科
: 並沒有所謂的針灸與內科的分別? 只有各別的醫生有沒有在針灸
: 傷科的醫生都沒有在針灸
: 在我看鼻過敏的這六個月中 只有要針灸要先掛號 因為人多 沒聽過針灸與內科分開
: 中醫有這樣分嗎?
嚴格來說中醫多數是沒分科的,這邊講到內科和針傷主要是健保給付上有無療程的差異.
有沒有開藥不準(因為可以針傷療程開藥),有沒有做針灸也不準(因為可以內科送針).
唯一判斷標準是健保費用明細中卡序是-1還是-23456,有沒有請領針灸治療費200點等.
: 因為我有記帳的習慣 所以把這幾個月的帳看了一下
: 之前並沒有傷內算同一療程的情況
: 因為我一個禮拜一定會看一次針灸 大都是禮拜四或五
: 所以還滿固定
: 而掛傷就一定是150 不管什麼時候都沒變過
: 下面是大約9月到1月我的掛號費用記錄
: 9/4 100
: 9/11 100
: 9/15 150(傷)
: 9/18 150(內)
: 9/25 100
: 10/02 100
: 10/16 100
: 10/23 100
: 10/30 100
: 11/04 150(傷)
: 11/06 100
: 11/13 100
: 11/21 150(內)
: 11/28 100
: 12/04 100
: 12/11 100
: 12/18 100
: 12/25 100
: 1/06 150(傷)
: 1/08 100
: 傷科我看不多 或許沒有很全 但也可以看出來之前的傷科不算在內科中吧
: 隔兩天都是150 這我不太可能認為 排序也不太對
: 但還是能看出針灸就150 100 100 100 100 100這樣
: 只要這次1/06 150 1/08 100 可能是把我內科算在傷科內 但之前沒有啊
: 今年有改什麼規定嗎?
單看"你付了多少現金"是不準的,如上所述,因為你不知道院所掛號費怎麼收.
舉例來說,部分院所為了收錢方便,會減收卡序-1的掛號費少50元.
這樣每次看診掛號不管有無療程,掛號費加部分負擔就會是同樣的金額.(藥費負擔另加)
======================================
卡序 掛號費 門診部分負擔 患者總付現
XXX-1 N-50 50 N
XXX-2~6 N 0 N
======================================
如果開藥都只拿三天,那就完全不會出現藥費負擔,不管內科針傷怎麼看每次都是收N元.
所以還是要有健保費用明細,至少要有卡序,才能精確分析院所如何跟你收錢.
附帶一提,針傷開藥只有單一專任醫師開藥超過60人次後針灸治療費五折支付的規定.
在人次不超過的前提下,審查醫師很少會針對針傷開藥這件事做文章扣藥費.
(若診察費被扣那通常是病歷沒寫好不能支持處置,別跟開藥這件事混為一談)
但是每月60人次真的很少,且在支援醫師滿街跑的情況下,很難去抓那個quota在哪邊...
所以有的院所完全不開放針傷拿藥,有的院所只開放一療程拿一次藥.
當然也有醫師月頭針傷開藥大放送,月尾quota用完就休息的,很難一概而論.
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1F:推 sept1:有排時刻表 就代表不能誤點嗎02/07 09:11
2F:→ kudo070125:有排時刻表就代表可以誤點,那取消時刻表算了02/07 09:57
3F:→ kudo070125:各站的宣傳標語"準確"也都該撤銷02/07 09:58
4F:→ mstar:「準確是我們的財產」02/07 10:16
推 marklin709:難怪台鐵負債累累 #1IywIjMT (Railway) 02/07 11:09
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6F:推 tokko: 感謝回答 我看了單據 確實上次推拿是-1 這次針灸是-2 不過 01/09 14:34
7F:→ tokko: 即然是這樣的規則 那傷內科不就沒分別了? 只有醫生的不同 01/09 14:34
8F:→ tokko: 或許應該說 這樣醫院在問我要掛傷內科的時候 直接問我那給 01/09 14:39
9F:→ tokko: 哪個醫生看 我大概會比較能理解這算是同一個療程 01/09 14:39