作者gentlwind (ㄉㄊ)
看板ChineseMed
標題[心得] 手麻到不麻之個案一例
時間Mon Jan 20 00:18:59 2014
31歲男性，病史：抽菸，每天一包。經常腰酸背痛。
主訴：左側肩部至肘部皆疼痛。
現病史：疑為工作疲勞所引起，活動後疼痛加劇，病程已持續三週。
理學檢查發現：肩部肌肉均緊張。
第一個月7日初診
8日複診1 理學檢查發現左側肱三頭肌、岡下肌、手三里均壓痛。
11日複診2 痛減但左側肱二頭肌、肱三頭肌與手三里均仍壓痛。
20日複診3 久未治療，今右肘肌肉按壓疼痛。
21日複診4 今日尚無明顯改善，右肘肌肉按壓疼痛。
22日複診5 左側天井穴位上方感到腫痛，手三里周圍疼痛減輕。
26日複診6 疼痛減輕。但發生左掌發麻。理學檢查發現按壓天宗與陽谿時麻木更
甚，肱三頭肌與伸腕長肌仍壓痛。
28日複診7 活動時左側肩部、肘部疼痛減輕。左掌仍發麻。
第二個月9日複診8 左側肘部與前臂、上臂酸疼，仍有左掌發麻。理學檢查發現肱肌與手
三里(肱橈肌)按壓疼痛。左側肩部疼痛減輕。
16日複診9 左肘與前臂痠疼大幅減輕。但按壓手三里仍導致左側手掌發麻。
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簡評:很平常的個案，如果要用椎間盤突出來解釋手麻的原因是不符臨床表現的變化。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.204.147.164
1F：推 anaydh:冶療法？ 01/20 00:34
局部電針、Infra-red照射、理筋柔按、外敷藥。沒有整脊，沒有針頭頸穴位。
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.164 (01/20 00:40)
2F：推 riya:肌筋膜痛症啊XD 01/20 09:13
3F：→ riya:阿是不可缺XD 01/20 09:13
myofascial pain的知識，一般來說，對照患者臨床表現很少有明顯助益。它對西醫也許
是開啟了另一個視野。但是真實世界裡，理論與病名都是虛幻的，只有療效才是真的。
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.164 (01/20 13:25)
4F：→ anmissyou:要用MPS這個名詞，就要把定義搞清楚，我不認為g大案例的 01/20 13:35
5F：→ anmissyou:描述是MPS 01/20 13:35
6F：→ anmissyou:就跟推拿師動不動就把氣血掛在嘴邊一樣，唬人用的 01/20 13:37
7F：→ anmissyou:我看錯了，r大，s大，sorry， 01/20 13:40
唬人的經常不是那個名詞，而是態度。證據不足就應該誠實說「不能確定」。而非跟算命
的一樣說東說西。不確定不代表不能醫。醫師應著重療效，而非像江湖人士一樣追求利益
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.164 (01/20 13:51)
8F：推 gladopo:手麻針四肢就好大半甚至不麻的例子太多了，就算X光、MRI確 01/21 00:08
9F：→ gladopo:診椎間盤凸出的也一樣，不少明顯改善(當然要看程度)，當然 01/21 00:10
10F：→ gladopo:也有擺著就會自然改變，但復健幾個月無效、針傷兩三次就明 01/21 00:12
11F：→ gladopo:顯減輕或不麻，總不能總是用nature course來解釋吧。 01/21 00:13
沒辦法.連自己同學都兔巢我「Paper哩？」我連一篇CASE Report都沒空寫
12F：→ hyxs0:以前遇到一個中醫跟他講手麻(當然還講了很多造成原因)他只在 01/21 09:13
13F：→ hyxs0:左右兩手 各針上一針，然後隔五分鐘問還會麻？我說會 拔起來 01/21 09:15
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.164 (01/21 09:16)
14F：→ hyxs0:還是繼續麻，後來就沒去。隔不到一年那家就倒了... 01/21 09:16