作者gentlwind (ㄉㄊ)
看板ChineseMed
标题[心得] 手麻到不麻之个案一例
时间Mon Jan 20 00:18:59 2014
31岁男性，病史：抽菸，每天一包。经常腰酸背痛。
主诉：左侧肩部至肘部皆疼痛。
现病史：疑为工作疲劳所引起，活动後疼痛加剧，病程已持续三周。
理学检查发现：肩部肌肉均紧张。
第一个月7日初诊
8日复诊1 理学检查发现左侧肱三头肌、冈下肌、手三里均压痛。
11日复诊2 痛减但左侧肱二头肌、肱三头肌与手三里均仍压痛。
20日复诊3 久未治疗，今右肘肌肉按压疼痛。
21日复诊4 今日尚无明显改善，右肘肌肉按压疼痛。
22日复诊5 左侧天井穴位上方感到肿痛，手三里周围疼痛减轻。
26日复诊6 疼痛减轻。但发生左掌发麻。理学检查发现按压天宗与阳谿时麻木更
甚，肱三头肌与伸腕长肌仍压痛。
28日复诊7 活动时左侧肩部、肘部疼痛减轻。左掌仍发麻。
第二个月9日复诊8 左侧肘部与前臂、上臂酸疼，仍有左掌发麻。理学检查发现肱肌与手
三里(肱桡肌)按压疼痛。左侧肩部疼痛减轻。
16日复诊9 左肘与前臂酸疼大幅减轻。但按压手三里仍导致左侧手掌发麻。
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简评:很平常的个案，如果要用椎间盘突出来解释手麻的原因是不符临床表现的变化。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 123.204.147.164
1F：推 anaydh:冶疗法？ 01/20 00:34
局部电针、Infra-red照射、理筋柔按、外敷药。没有整脊，没有针头颈穴位。
※ 编辑: gentlwind 来自: 123.204.147.164 (01/20 00:40)
2F：推 riya:肌筋膜痛症啊XD 01/20 09:13
3F：→ riya:阿是不可缺XD 01/20 09:13
myofascial pain的知识，一般来说，对照患者临床表现很少有明显助益。它对西医也许
是开启了另一个视野。但是真实世界里，理论与病名都是虚幻的，只有疗效才是真的。
※ 编辑: gentlwind 来自: 123.204.147.164 (01/20 13:25)
4F：→ anmissyou:要用MPS这个名词，就要把定义搞清楚，我不认为g大案例的 01/20 13:35
5F：→ anmissyou:描述是MPS 01/20 13:35
6F：→ anmissyou:就跟推拿师动不动就把气血挂在嘴边一样，唬人用的 01/20 13:37
7F：→ anmissyou:我看错了，r大，s大，sorry， 01/20 13:40
唬人的经常不是那个名词，而是态度。证据不足就应该诚实说「不能确定」。而非跟算命
的一样说东说西。不确定不代表不能医。医师应着重疗效，而非像江湖人士一样追求利益
※ 编辑: gentlwind 来自: 123.204.147.164 (01/20 13:51)
8F：推 gladopo:手麻针四肢就好大半甚至不麻的例子太多了，就算X光、MRI确 01/21 00:08
9F：→ gladopo:诊椎间盘凸出的也一样，不少明显改善(当然要看程度)，当然 01/21 00:10
10F：→ gladopo:也有摆着就会自然改变，但复健几个月无效、针伤两三次就明 01/21 00:12
11F：→ gladopo:显减轻或不麻，总不能总是用nature course来解释吧。 01/21 00:13
没办法.连自己同学都兔巢我「Paper哩？」我连一篇CASE Report都没空写
12F：→ hyxs0:以前遇到一个中医跟他讲手麻(当然还讲了很多造成原因)他只在 01/21 09:13
13F：→ hyxs0:左右两手 各针上一针，然後隔五分钟问还会麻？我说会 拔起来 01/21 09:15
※ 编辑: gentlwind 来自: 123.204.147.164 (01/21 09:16)
14F：→ hyxs0:还是继续麻，後来就没去。隔不到一年那家就倒了... 01/21 09:16