作者gentlwind (ㄉㄊ)
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標題Re: [問題] 後中醫畢業後到工作?
時間Mon Sep 23 01:10:42 2013
坦白說，我想PGY不是很重要的事情。
PGY綁定開業資格後，最大的影響就是開業資格。
那，你會獨立開業嗎？(指非受聘、自己經營)
(一)現在報考後中，畢業是2018年。假設你花7年準備開業(含兩年PGY)，
開業的時間在於2025年，花5年站穩根基，精華期是2030~2050年。
(二)經建會的人口推估資料告訴我們健保未來與現在會差很多：
15-64歲 65+歲
2012年 74.20% 11.20% 15-64歲姑且當作有生產力的族群(反正也沒別的數字)
2030年 64.10% 23.90% 65歲以上正是消耗健保支出最多的族群。
2040年 58.90% 30.10% (後者/前者)姑且當作負擔指標、可以用來推估保費與點值
2050年 54.00% 36.50% 2030年與2040年指標值分別是目前的2.5倍與3.4倍
2060年 50.70% 39.40% 我死前指標值會飆高到4~5倍。
目前勞健退約占薪資的20%，有那麼容易調漲個3倍嗎？
支出變成目前三倍後，假設費率順利調漲1.5倍，點值應該只有目前的一半。
換言之，到時候針灸一次的治療費在中區可能只有200點X0.83X0.5=83元
(三)開業的成本只有大幅增加，收入只會減少
不談啥油電雙漲跟雇主要負擔的勞健退，光光是建築法規落實就導致成本大幅上升。
(四)後面就不用說了...
以後是大型連鎖院所當道，個體戶很難生存。那，PGY幹嘛？ 喔...可以受聘當開業醫師
不過，你瞭解過風險之後未必想當。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.204.147.192
1F：推 changatcmu:推這篇 一窩蜂想擠進大醫院拿資格的可以想一想 09/23 01:17
2F：→ changatcmu:把資源留給真正想走教學研究臨床的 09/23 01:18
3F：推 Robbie:專業推! 09/23 10:37
4F：推 gladopo:快推，免得大家以為我看不懂 09/23 12:54
補充一下經營的初階怨念：
獨立經營診所，那就要獨立面對員工的薪資保費節節上升、員工認為工作沒有發展性而離
職、員工離職後四處刊登廣告卻找不到人(連應徵都沒有)、員工懷孕孕吐病假產假、員工
抱怨工作流程與品質要求、員工作假帳、員工異常事件不報憂、員工只想早點下班、員工
看到地上有垃圾視若無睹、員工跟顧客吵架、有人離職時員工來說他想調薪、颱風天沒風
雨員工想放假、過年員工想連放九天、健保局噹你看診天數過多、國稅局噹你掛號費太低
、藥師公會噹你沒有花8萬元請藥師調劑、顧客噹你沒有請護理師拔針、衛生局噹你為什
麼不親自拔針、鄉民噹你護理師薪水沒有四萬是踐踏專業。
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.192 (09/23 14:32)
5F：→ hyxs0:門診量夠請的起 藥師調劑的中醫診所 全省真的沒幾家 09/23 14:45
6F：推 fecent:學長的補充真是毛骨悚然 09/23 17:22
那還要進階版怨念嗎？
7F：推 riya:有另一預測則是「一人診所」會更普及 09/23 18:07
8F：→ riya:就是賺沒多少，靠鐘點數硬撐出盈餘，新開業的菜鳥幾乎都如此 09/23 18:08
9F：→ riya:然後請兩個正職，其他工讀，正職甚至是自己可信任親友 09/23 18:08
10F：→ riya:出去給連鎖聘請，可能賺更多更自由，但更多人還是想有夢想 09/23 18:09
11F：→ riya:就是不必看老闆臉色過日子 09/23 18:09
上面的推估其實意指「一人診所可能連房租員工薪水都付不起」
本來一天30的門診量可以讓一人診所很快樂，但是當點值剩0.42的時候，要馬得想辦法
找到房租低於15K的店面，要馬不能請員工、實踐真正的一人診所。(那也沒辦法30人了)
最後一項，我可以廣告嗎？我們家的醫師保證有尊嚴夠自主(然後沒有人要來)
12F：→ gladopo:中醫診所應該沒有人請八萬的藥師吧 XD 09/23 19:08
大部分是親戚情商掛牌不算錢的。八萬指一人包班中階價碼，請兩個要十幾萬。
13F：推 Uber:退出健保拼自費是唯一解吧 09/23 20:07
不知道耶，我再撐一下，看看正規經營、健保為主能不能撐下去。如果5年都撐不下去，
就不用管啥20年30年推估了
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.192 (09/23 23:05)
14F：→ ae2eogj:中華民國有沒有辦法到民國130年也是個重點 09/23 23:28
15F：推 riya:台北市第一季平均點值還撐在.91呢（浮動.8x忘了） 09/23 23:51
16F：→ riya:不過也是一直掛下去...種種申報限制下，各診所還能一直衝量 09/23 23:52
17F：→ riya:最後做健保的大家一起滅亡吧～挖哈哈 09/23 23:52
衝量的原因是大者恆大喔。
每次病人問我要不要自費買藥...我都說不用、先吃健保科中就好了..
應該一兩年後大家就會去陳情，要求放寬掛號費上限了
18F：推 WISHguitar:謝謝您的分享 (真是非常寫實的分享...) 09/24 00:35
其實這個推估模式有很多變數沒有放進去(例如青壯年並非不看病)
不過，要簡單讓大家知道社會變動的方向也就只好這樣了
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.192 (09/24 09:25)
19F：→ anmissyou:其實，中醫這兩年並不是也不叫PGY.... 09/25 22:15
名稱跟實質是什麼並不重要.限制才是真的
20F：推 riya:台北市我有認識一人診所，還健保的勒，一天看15個爽爽過 09/26 11:09
21F：→ riya:在巷子裡開，房子....大概是自己的吧..I guess 09/26 11:09
應該是這樣
※ 編輯: gentlwind 來自: 123.204.147.192 (09/26 13:37)